张金凤（山东潍坊市人民医院滨海分院耳鼻喉科262737）
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0172-01
下鼻甲大Ｂ细胞淋巴瘤罕见。我院诊治一例报道如下：
患者，男，68岁，因左鼻腔通气不畅伴流血水恶臭半年于2008年10月22日入院，入院前半年开始出现左侧鼻塞，逐渐加重，伴脓性分泌物，有时血性分泌物，无发热、无咳嗽、咳痰。入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，发育正常，营养中等，颈部及全身其他部位无淋巴结肿大。心肺腹部无异常，脊柱四肢无畸形。胸透，心电图正常，血、尿、大便常规正常，血凝四项、生化、肝炎六项均正常。专科检查：左下鼻甲肿大，鼻甲前段糜烂坏死，表面凹凸不平，且有痂皮附着，左中鼻道有脓性分泌物。鼻窦CT示左上颌窦、筛窦、额窦炎，窦壁无骨质破坏。入院后给予抗生素治疗，完善术前各项检查后，10月24日局麻下鼻内窥镜下行左下鼻甲肿物切除术，切除肿物送病理，报告为左下鼻甲大Ｂ细胞淋巴瘤。2008年12月10日开始采用化疗，第一疗程应用环磷酰胺、长春新碱、表阿霉素、格拉司琼及强的松；第二个疗程仅用长春新碱、环磷酰胺及强的松。化疗结束后左鼻腔通气改善，鼻腔分泌物减少，因白细胞数量明显减少停止化疗出院。2009年3月2日因颈部淋巴结肿大再次入院接受化疗，两个疗程后，颈部淋巴结有原来的0.5厘米减小到0.2厘米，因病人体质较差，停止化疗，最终因身体极度衰竭及严重营养不良，于2009年7月11日，因多脏器衰竭死亡。
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