阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察

阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察

朱以勇

（黑龙江省海林市妇幼保健院儿科黑龙江海林157199）

【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：将170例支原体肺炎患儿随机分为观察组（85例）和对照组（85例），对照组给予阿奇霉素注射和口服，观察组在对照组基础上给予炎琥宁冻干粉静脉滴注，比较两组患儿的临床疗效。结果：对照组总有效率为78.82%，观察组总有效率为95.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎，可显著提高临床总有效率，缩短临床治疗时间，具有临床推广应用意义。

【关键词】支原体肺炎；小儿；阿奇霉素；炎琥宁；疗效

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0122-02

小儿支原体肺炎是最常见的小儿肺炎疾病之一，占小儿非菌性肺炎的33%以上[1]，患儿早期没有特异性，不易在临床表现中鉴别，其在治疗方法上与普通肺炎有很大差异。发病时间主要集中在秋、冬两季，发病年龄在5～15岁。目前主要以药物治疗为主，其主要特效药为大环内酯类药物（红霉素、阿奇霉素等）。我院采用阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎，疗效显著。现报道如下。

1.治疗与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2016年9月期间收治的170例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象。其中男95例，女75例；年龄0.5～11岁，平均年龄(7.4±2.8)岁；病程4～15d，平均病程(8.5±l.5)d。所有患儿均经过X线检查，确诊为小儿支原体肺炎。将170例患儿随机分为观察组（85例）和对照组（85例），两组患儿的年龄、性别构成、病程等基本资料无差异(P＞0.05)，具有可比性。所有入选对象均为自愿选择相应的治疗方案并签署了知情同意书。

1.2诊断标准[2]

（1）年龄稍大患者出现皮疹、头痛、鼻出血、咽痛、胸痛和口腔溃疡等症状，小婴儿临床症状表现为喘憋和呼吸困难。部分患者肺部可闻干湿啰音；（2）对患者进行X线检查，胸片显示患者肺部斑片状阴影；（3）患者体温达到38～39℃，出现发热现象，呈不规则热或者弛张热；（4）MP-IgM为阳性（≥1:80），提示现症感染；（5）患者出现刺激性咳嗽，咳非脓性粘稠液，偶带血丝；（6）对患者进行血常规检查，显示白细胞正常或者下降，分类正常，常伴血沉增快。

1.3方法

两组均在止咳、化痰等对症治疗的基础上，给予阿奇霉素，10mg/(kg?d)（最大量≤0.5g），溶于5%葡萄糖静脉滴注，1次/d，连用7d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上，加用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021641），5mg/(kg?d)，溶于5%葡萄糖静脉滴注，1次/d，连用7d为1个疗程。

1.4疗效评定

（1）显效(治愈)：患者体温恢复正常，症状消失，肺部啰音消失，血象恢复正常，X线片检查肺部病灶吸收；

（2）有效：肺部啰音减少，症状减轻，X线查病灶未完全吸收；

（3）无效：体征和症状均无改善，甚至出现恶化。

2.结果

经过治疗后对照组显效38例，有效29例，无效18例，总有效率78.82%；观察组显效60例，有效21例，无效4例，总有效率95.29%。观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间分别为：（6.04±1.34）d、（8.67±1.67）d、（9.13±1.41）d、（9.33±1.53）d；观察组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间分别为：（3.35±1.19）d、（5.93±1.44）d、（5.17±1.03）d、（5.39±1.26）d。两组比较观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患儿药物不良反应发生情况对比：观察组患儿静脉滴注炎琥宁时无不良反应发生，而静脉滴注阿奇霉素时出现血管刺激征的患儿有14例，发生率为16.47%，出现胃痛、恶心等胃肠道症状的患儿有8例，发生率为9.41%；对照组出现血管刺激征患儿有13例，发生率为15.29%，出现胃痛、恶心等胃肠道症状的患儿有8例，发生率为9.41%。观察组不良反应发生率为25.88%，对照组不良反应发生率为24.74%，两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

支原体肺炎是导致肺炎的主要原因，支原体可通过口鼻分泌物在空气中传播，导致呼吸道感染，肺炎支原体无细胞壁，为可独立生存的最小微生物，对抗生素具有较高敏感性。小儿肺炎直接威胁小儿健康，一年四季均可发病，因儿童生理特殊性，可能出现病理改变，出现器官功能障碍，严重的甚至导致死亡。因此，及时有效治疗小儿支原体肺炎具有重要意义。该疾病临床表现可轻可重，最初症状类似于流感，有发热、咽喉疼痛和干咳等特点，疾病初期主要表现为阵发性刺激性咳嗽，后期咳白色或黄色黏痰，有时痰中带有血丝。目前在治疗上，西医以抗感染为主。阿奇霉素是临床上比较多见的抗感染药剂，有着较强的抗菌作用，并且该药剂的半衰期以及组织渗透能力与其他药物比较，存在着一定的优势，可使患者在短时间内对其药剂进行有效吸收，从而达到消除感染的功效。炎琥宁则属人工合成的药剂，有着清热解毒以及止咳平喘等临床功效，可使其炎症的发展得到有效的控制，缓解其相关症状。与此同时，该药剂在其免疫球蛋白的生成方面有着一定的促进作用，可使患者的免疫力得到明显的提高，对其病情的恢复有着积极的意义[3]。阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎有着比较明显的价值，且不良反应较少，可使患者的免疫功能得到有效提高，缩短其临床治疗以及住院时间，另外在提高患者生活质量与预后质量方面也有着明显的效果，具有临床推荐的意义。

本研究结果显示，对照组总有效率为78.82%，观察组总有效率为95.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎，可有效提高临床疗效，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]王志勇.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(19)：144-145.

[2]叶俊英.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28(5)：728-729.

[3]张明.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(63)：118.