养血清脑汤加味治疗原发性高血压360例疗效观察

养血清脑汤加味治疗原发性高血压360例疗效观察

秦展宏

秦展宏(甘肃省陇南市成县中医院742500）

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）7-0395-02

【摘要】目的观察养血清脑汤加味治疗原发性高血压的临床疗效。方法360例原发性高血压患者均用养血清脑汤加味（当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、草决明、珍珠母、元胡、天麻、菊花、地龙）治疗。30天为一疗程。结果显效168例，有效173例，无效19例，总有效率95%；不同的高血压分期疗效不同，原发性高血压I、II期疗效相近；中医不同分型疗效也不同。肝阳上亢型、肝肾不足型的疗效相近，阴阳（气血）两虚型疗效则较前两型差，养血清脑汤是我多年的临床经验总结，治疗原发性高血压有一定的疗效，且越早治疗效果越好。

【关键词】高血压肝阳上亢肝肾不足养血清脑汤平肝养血熄风潜阳药

原发性高血压是临床上常见的心血管病之一。用中医中药辩证治疗原发性高血压具有降压缓和、稳定而持久、且副作用少等优点。笔者自1995年以来，应用养血清脑汤加减治疗原发性高血压360例，取得了较好疗效，现报道如下。

本组共360例，男298例，女62例；年龄30-39岁40例，40-49岁18例，50-59岁106例，60-69岁51例，平均52.6岁。原发性高血压的诊断及分期标准均按1978年WHO颁布的统一标准确诊，并经病史，体检及实验室检查，排出继发性高血压。其中原发性高血压I期201例，II期140例，III期19例。中医辩证分型肝阳上亢型130例，肝肾不足型200例，阴阳（气血）两虚型30例。

2治疗方法

用养血清脑汤加味治疗。处方：当归10g，川芎10g，白芍15g,熟地黄20g，钩藤20g，鸡血藤20g，夏枯草20g，决明子15g，珍珠母20g，元胡10g，菊花10g，地龙10g，天麻10g。痰湿偏重加半夏15g，舌质红口干加葛根15g,麦冬10g，脚手心热加丹皮15g，地骨皮15g，知母10g，舌质暗有瘀点加丹参20g，红花10g，心悸烦燥、口苦、协痛目赤，肝火上炎加龙胆草10g,柴胡10g，黄苓10g，心烦易怒，肝阳上亢加龙骨，牡蛎各20g，黄连10g，生栀子10g，失眠多梦，夜寐不安加酸枣仁10g，元肉15g,远志10g，夜交藤20g,腰膝酸软困痛加续断15g，桑寄生15g，杜仲10，怀牛膝10g，两目干涩，视物模糊加枸杞20g，女贞子15g，气短乏力，懒言加黄芪30g，太子参20g白术15g，四肢麻木加全蝎10g,僵蚕10g，胸痛加三七粉10g，（分三次冲服），薤白10g，枳壳12g,颈项强痛，转动不灵活加羌活10g，路路通15g。每天一剂，温水煎三次混合在一起，约600ml，分早、中、晚各200ml温服，30天为一疗程，服药期间均不用其他降压药或影响血压的药物。治疗过程中，每周测血压一次，均在上午8时测左上肢坐位血压，记入观察表中。

3疗效标准

按照1979年郑州高血压会议制定的全国统一标准。显效：舒张压下降＞1.3kpa，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但以下降＞2.2kpa。有效：舒张压下降＜1.3kpa，但已达到正常范围；或舒张压较治疗前下降1.3-2.3kpa，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降＞5.0kpa。无效：未达到上述标准。

4治疗结果

4.1不同高血压分期的疗效比较：360例中显效113例，有效235例，无效12例，总有效率为95%，不同原发性高血压分期疗效不同，原发性高血压I、II期疗效相近；III期疗效较I、II期差。说明原发性高血压病无明显合并症者疗效较好,合并症越多，疗效越差。

结果见表1

4.2中医不同证型疗效比较:养血清脑汤加味对不同证型的原发性高血压的疗效也不一样。肝阳上亢型、肝肾不足型的疗效相近，而阴阳(气血)两虚型疗效则较前两型差。结果见表2。

5讨论

中医学无原发性高血压病名，根据其临床表现可归属于眩晕、头痛等病的范畴。中医学多从虚、实两端阐述其发病机制，归纳起来主要有风、火、痰、虚四个方面。据笔者临床经验观察，原发性高血压患者大多为中老年人，这个年龄段的患者大多正气已虚，肾精不足常是其主要矛盾，部分患者或在邪实的病理基础上发病。正如明代医学家张景岳所说：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰，不过十之一二耳”。笔者在临床上抓住肝阳上亢，肝肾虚这一主要矛盾，以补血养肝，滋肾平肝，兼熄风潜阳之养血，清脑汤方药加味治疗常常收到满意疗效。根据患者临床表现加减变化治疗原发性高血压，疗效满意。本组资料观察表明，此方治疗肝阳上亢、肝肾不足者疗效较好,而治疗阴阳（气血）的虚型较差，考虑其主要原发症（原发性高血压Ⅲ期），从而也提示原发性高血压治疗应越早越好，更强调早期治疗的重要性。

参考文献

[1]林金秀,吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南,高血压杂志,1997.7(2).

[2]李忠业,高血压病辩证分型研究概况,青海医学院学报,1994.15(4)46.

[3]方企扬.补肾活血方治疗高血压病80例,江苏中医，1998.19(11)22-23.