消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染的关系分析

消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染的关系分析

曹丽玲何蓓黄敏

曹丽玲何蓓黄敏

（云南省昆明市第一人民医院消化科云南昆明650011）

【摘要】目的：研究昆明市常见消化系统疾病与幽门螺旋杆菌(Helicobactorpylori,Hp)感染的关系。方法：选取2017年1月至2017年12月这1年来我院就诊的慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡、胃食管反流病、胃癌(残胃癌)患者3562位，将其行碳14呼气试验并统计。结果：昆明市阳性率54.49%。各类疾病碳14呼气试验阳性率的比例依次为：慢性胃炎40.39%、十二指肠溃疡24.06%、复合溃疡4.01%、胃溃疡14.89%、胃癌2.11%(残胃癌0.54%)、胃食管反流病14.53%。结论：幽门螺旋杆菌可导致多种消化系统疾病,昆明市消化系统疾病患者同时感染幽门螺旋杆菌，主要见于慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病患者,消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

【关键词】幽门螺旋杆菌；常见消化系统疾病；碳14呼气试验；分析

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0213-02

消化道疾病是一组多病因的病征。目前已经确认HP与上消化道疾病中慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌以及胃黏膜相关性淋巴样组织（MACT）淋巴瘤这4种疾病密切相关[1]。Hp是目前发现的唯一能在胃酸中生存的细菌[2]，与消化系统多种疾病密切相关。本研究通过对来昆明市第一人民医院就诊的消化系统疾病患者进行Hp感染的检查从而了解本市Hp感染的致病情况，以期指导治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择自2017年1月至2017年12月因消化道症状（包括腹痛、腹胀、反酸、烧心、食欲不振等）就诊于昆明市第一人民医院的长住患者共3562例。胃镜检查结合临床表现诊断为慢性胃炎、胃溃疡、复合溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、胃癌（残胃癌），行碳14呼气试验为阳性的1941例患者作为研究对象，其中男1230例，女711例，年龄17～78岁，平均45.4±6.5岁。其中慢性胃炎784例、胃溃疡289例、十二指肠溃疡467例、复合溃疡78例、胃癌41例（包括残胃癌21例）、胃食管反流病282例。

1.2检测方法

均采用14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染的具体诊断标准：C-UBTdpm读数值≤49，为阴性（-）；dpm值＞50为阳性（+）。同时进行电子胃镜检查。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1病例统计

通过对3562例上消化道疾病患者的幽门螺旋杆菌感染的调查分析，统计出检查结果：慢性胃炎患者的HP感染率为45.11%（784/1738），消化性溃疡的HP感染率为74.46%（834/1120），胃食管反流病的HP感染率为46.38%（282/608），胃癌的HP感染率为42.71%（41/96），见表1。而对1951例HP阳性的患者进行统计，HP阳性的总检出率为54.49%（1941/3562例），其中阳性者以慢性胃炎、消化性溃疡及为多见，胃食管反流病分别占检出率40.39%（784/1941例）、42.97%（834/1941例）及14.53%（282/1941例），胃癌的比例较少为2.11%（41/1941），见表2。

2.2Hp与消化系统疾病

从以上研究中可以看出昆明市区消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染密切相关，P＜0.05，有统计学意义，其中消化性溃疡的感染率最高，说明幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关。

3.分析讨论

本研究表明昆明市幽门螺旋杆菌阳性率54.49%，接近全国平均水平，HP感染与消化系统多种疾病密切相关。Hp阳性率从高到低依次为：（1）消化性溃疡：该患者幽门螺旋杆菌阳性率达到74.46%，提示消化性溃疡与幽门螺旋杆菌密切相关，故消化性溃疡的患者HP阳性必须根除治疗，可以降低消化性溃疡的复发率[3]。（2）慢性胃炎：在本研究中，慢性胃炎患者入组病例最多，HP阳性率也较高，为45.11%，在所以阳性患者中占40.39%，提示Hp感染与慢性胃炎的发生也密切相关。Hp感染所致的炎症免疫反应可使部分患者胃黏膜萎缩和肠化[4]。临床上对这一部分慢性胃炎患者需进行Hp根除治疗，可使其中部分患者的症状得到改善。本实验中感染幽门螺旋杆菌的患者主要见于慢性胃炎和消化性溃疡，故这些患者是需要根除幽门螺旋杆菌的[5]。（3）胃食管反流病：本研究中，胃食管反流病患者感染HP的所占比例为14.53%，HP感染也是胃食管反流病的病因之一，对这一部分患者也需要进行幽门螺旋杆菌的根除治疗。（4）胃癌：Hp主要与肠型胃癌有关。本研究中胃癌Hp阳性率为42.71%，占所以阳性患者的2.11%，研究发现Hp感染的患者会诱发胃癌前疾病，发生胃癌的几率和危险性增加[6]。Hp可增加胃癌发生的危险程度，根除Hp可阻止或减慢萎缩性胃炎和肠化的进展，密切观察病情，积极地根除Hp，定期复查胃镜是防范胃癌形成的关键因素。

Hp感染是人类常见的慢性感染，其感染可导致多种疾病，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良、消化性溃疡甚至胃恶性肿瘤[7]；因此大多数消化系统疾病的患者需要根除幽门螺旋杆菌。正确认识及处理幽门螺旋杆菌感染，对于降低疾病负担、改善患者的生活质量有很重要的作用。

【参考文献】

[1]胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南[M].北京:人民卫生出社,2013:14-18.

[2]蔡明,黄文广,蔡昌学.幽门螺杆菌致胃癌分子机制的研究[J].临床消化病杂志,2006,18(2):119-121.

[3]高光武,李玲,郭苗苗.幽门螺杆菌的药物治疗[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(95):61-62.

[4]任红霞,薛顺和,惠起源.幽门螺杆菌感染与相关疾病进展[J].疑难病杂志,2015(10):1096-1099.

[5]ShiotaniA,CenP,GrahamDY.Eradicationofgastriccancerisnowbothpossibleandpractica[J].l.SeminCancerBiol,2013,23(6):492-365.

[6]祁晓莉，戴浩，乔星，等．胃癌变过程中幽门螺杆菌感染与Ki67和P27蛋白表达的意义[J]．临床和实验医学杂志，2013，12(21):1711-1714．