手术中如何预防压疮的产生

手术中如何预防压疮的产生

王珊

四川省宜宾市第二人民医院664000

摘要：目的：防止手术中压疮的发生，使患者早日康复。方法：术前，对手术用药、患者皮肤的准备及对所需体位的固定；术中，受压部位的观察；术后，严格的交接班及护理措施。结果：采用多种有效的预防措施，消除了手术室中各种诱发压疮的因素，降低了院内压疮发生率。结论：手术室中褥疮的预防是提高手术成功的重要环节，能显著提高整体护理的质量

关键词：压疮；预防；手术室护理

Abstract：Objective：topreventtheoccurrenceofpressureulcersintheoperation，sothatpatientswithearlyrehabilitation.Methods：preoperativemedicationofpatients，operation，skinpreparationandfixedtotherequiredposition；intheoperation，toobservethepressureparts；aftertheoperation，strictshiftandthenursingmeasures.Results：usingavarietyofeffectivepreventivemeasures，toeliminatethefactorsthatinducepatientsinoperationroom，reducetheincidenceofpressureulcer.Conclusion：thepreventionbedsoreinoperationroomisanimportantlinktoimprovethesuccessofoperation，cansignificantlyimprovethequalityofholisticnursingcare

KeyWords：Pressureulcer；Prevention；Operationroomnursing

压疮是机体某部长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤损伤[1]。一般长期卧床、全身营养不良人群中常见，瘫痪及中枢神经系统疾病患者中发病率高，但手术中患者急性压疮的发生也是不可忽视的。对手术患者术中压疮形成因素和预防护理总结如下：

1压疮形成的相关因素

1.1局部因素和护理不当导致术中压疮发生的局部因素包括垂直压力、剪切力和摩擦力，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素，床单褶皱不平、有渣屑或搬动患者时托、拽、拉、扯均可产生较大的摩擦力，使表皮的浅层细胞与基底细胞分离，发生充血、水肿、炎性细胞浸润及表皮坏死。

1.2麻醉因素由于麻醉药的阻滞作用，使阻滞平面以下的组织血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常血液循环。加上患者反应迟钝或暂时消失了对身体某部位不适的反应，使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。

1.3手术时间与手术体位不合理手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大。还有不合理的手术体位不但影响呼吸、循环功能，还会使受压部位的压力增加，极大地提高术中压疮的发生。

2压疮的预防护理

2.1术前全面评估患者的基本情况，填写压疮风险评估表。

2.2合理放置手术体位，应用压疮贴贴于术中身体的主要受压点并垫上海绵垫，［2］进行双重保护，杜绝了术中压疮的发生，同时在约束带下加海绵垫，且松紧适宜，防止局部皮肤损伤。

2.3改进护理器具，多使用凝胶垫，［3］保护皮肤的干燥性，能有效降低术中压疮的发生率。

2.4护理操作规范，避免损伤皮肤。在摆放体位及其他护理操作时，动作轻柔，特别是受压部位避免拖拉等动作造成的表皮损伤。

2.5创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。为了避免患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低程度增加，从而增加术中压疮的危险因素，在手术中将手术室温度控制在22—25℃，使用术中加温毯，在冲洗腹腔时使用37℃温热水冲洗避免造成患者低体温。

2.6加强术中患者皮肤的观察。巡回护士在术中加强对患者皮肤颜色、皮温的观察，了解患者的受压情况，在不影响手术的情况下每隔1小时解除患者局部的受压，改善局部血液循环。

3小结

术中压疮的发生率是评估手术室护理质量的重要指标，通过术前、术中、术后的全面评估，制定预防护理计划，做到及时发现，及时处理，将压疮的发生率降到最低。

参考文献：

[1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：96-98.

[2]苟小清，罗绍华，赵淑珍，谭永琼.褥疮贴在外科大手术中的应用初探[J].西藏医药杂志，2001，（4）：70-82.

[3]韦喜艳，杨西宁，周爱玉，谭婉秋.3M透明敷贴联合抗压凝胶垫在压疮高危手术患者预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，（24）：77.