对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察

对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察

唐好珍

浏阳市官渡镇中心卫生院湖南省浏阳市410300

【摘要】目的：探讨分析对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果。方法：选取特定时间段（2015年4月至2016年1月）我院内科接收的52例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组26例患者，给予对照组常规的临床护理办法，观察组在对照组的基础上实施快速康复护理，对比分析两种护理模式下患者并发症发生率以及对医护人员的护理满意度。结果：在对观察组患者实施快速康复护理之后，患者护理满意度明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对胆囊合并胆总管结石患者围术期护理中实施快速康复护理，能够改善患者的相关手术指标，降低并发症发生率，还能很大程度上提升护理满意度，值得医护人员在临床中推广并使用。

【关键词】胆囊合并胆总管结石；围手术期；快速康复护理；效果观察

胆囊合并胆总管结石是一种临床常见的胆道疾病，具体是指胆道系统（胆囊、胆管内）发生结石的疾病；目前随着人们生活水平的提高，该病发病率呈直线上升的趋势。治疗该病最有效的方式就是手术，但是大量研究发现，在围术期实施相关护理对患者预后效果有着深远的影响[1]，且常规护理远不能满足患者需求。基于此，本文选取特定时段内的52例患者为研究对象，分组实施不同的护理措施，现将护理内容和结果作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月至2016年1月我院内科接收的52例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象，每组26例，观察组：男女比例16：10，年龄在30-56岁，平均年龄为（43.12±12.96）岁；对照组男女比例15：11，年龄在32-51岁，平均年龄为（41.52±9.25）岁；患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2方法

对照组：采取常规护理措施：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、严密观察并记录患者的生命体征，对其进行常规检查，比如心电图、血常规、尿常规、超声检查等；

观察组：实施康复护理：（1）强化术前基础护理：根据患者的受教育情况来向其详细介绍胆囊合并胆总管结石的相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答；在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪[2]。（2）术中护理：医护人员在治疗过程中要注意自己的言行举止，不要提及与疾病无关的话题，并且要严密观察患者的输液情况；在整个手术过程中要注意自己的言行举止，尽量保持手术室的安静；并且在术中要严密观察患者的输液情况，液体不足时及时进行更换，以免液体排空对患者造成损伤等严重后果；（3）术后护理：手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，确保患者无任何不良情况时再送回病房，在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录；在对患者用药期间一定要谨遵医嘱，耐心细心的对患者讲解用药相关注意事项[3]；详细向病人家属交代相关药物的正确步骤和方式，把各类药的用法及用量可以用笔备注在标签上以免家属混乱使用；（4）康复护理：帮助患者采取正确的侧卧位体位护理来避免患者出现屈肌或者是伸肌痉挛，侧卧位时要将患者需要护理的部位缓慢拉伸，避免由于长时间的压迫而造成的血液不畅通；并且保证患者在大臂外旋的情况下掌心朝上；定时对患者进行翻身和检查压疮，避免长时间的侧卧导致患者出现压疮现象，根据患者自身实际恢复情况为其制定相关康复锻炼计划；并叮嘱患者一定要按时来医院复查，一般复查时间为术后一星期、一周、一个月，术后一个月之内禁烟禁酒，饮食以清淡为主，多餐少食确保排便通畅，切忌暴饮暴食；术后3-5个月之内避免体力劳动并且保保障充足的睡眠和稳定的情绪，根据自身的身体恢复状况可以适当的进行相关体育锻炼[4]；

1.3疗效评价标准

1.3.1将护理后的并发症发生率进行对比，其中包括胆道感染、反流性胃炎、胆汁性肝硬变[5]；

1.3.2护理满意度对比，分为非常满意、基本满意不满意，总满意度=非常满意+基本满意；满意度越高，表示护理效果越明显；

1.4统计学方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS22.0软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者护理后的并发症发生率

观察组为7.6%，对照组为30.7%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），请见表1。

3讨论

形成胆结石的因素有很多，如不吃早餐、餐后零食、喜静少动、肥胖体质、肝硬化者、遗传因素等均会引起胆结石；其临床表现又从胆囊结石和肝胆管结石来说，胆囊结石的临床症状主要取决于结石的发生部位大小，很多胆囊结石患者整个发病过程始终吴明显症状，这也就是我们常说的隐性结石；极少数较大的胆囊结石患者则会出现上腹闷胀、消化不良、讨厌油腻食物等现象，患有该病的患者通常都有黄疸反复发作的疾病史和腹痛、发冷、发热的现象；经久不愈便会导致肝叶萎缩和肝纤维化[6]。

本文选取52例患者为研究对象，分组分别实施护理措施，最后发现实施快速康复护理效果显著，患者胆道感染、反流性胃炎、胆汁性肝硬变等并发症发生率仅为7.6%，且护理满意度高达96.1%。

综上所述，快速康复护理能够改善患者的相关手术指标，降低焦虑抑郁评分和并发症发生率，还能很大程度上提升护理满意度，值得在临床中推广并使用。

参考文献：

[1]赵洁.对胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：260-261.

[2]余幼风，应成珠，吴李香.胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果研究[J].按摩与康复医学，2017，8（16）：70-71.

[3]杨惠敏.围术期护理干预对腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的影响[J].首都食品与医药，2017（14）：141-142.

[4]张玉洁，雷凌，崔海涛，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理方法[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（45）：8989-8990.

[5]陈梅，钟民丽.护理干预应用于老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期的临床效果观察[J].中国医学创新，2016，13（27）：75-79.

[6]陈富文，宋晓彪，胡江，等.快速康复外科理念在腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2017，49（2）：187-191.