放射治疗配合奈达铂治疗中晚期食管癌的疗效观察

放射治疗配合奈达铂治疗中晚期食管癌的疗效观察

许慧芹

（徐州矿务集团总医院放疗科江苏徐州221000）

【摘要】目的：对放射治疗配合奈达铂治疗中晚期食管癌的疗效进行探究。方法：选择2013年6月—2015年12月在我院接受治疗的80例中晚期食管癌的患者，将所有患者随机分为两组，分为对照组和治疗组，每组40例患者，对照组患者只进行放射治疗，治疗组在进行放射治疗的同时配合奈达铂治疗，两组患者的治疗周期均为6～7周，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组经过治疗后的完全缓解率为62.5%明显高于对照组的完全缓解率40%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：放射治疗联合奈达铂治疗中晚期食管癌可以显著提高临床效果，而且远期生存率也升高，对提高患者生存质量有着积极的意义。

【关键词】放射治疗；奈达铂；食管癌；疗效观察

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0365-02

近年来我国食管癌的发生率不断上升，死亡率也在提高，严重威胁到人们的生命健康。由于食管癌到达确诊的时候已经是中晚期，单纯的放射治疗已经达不到预期的治疗效果。奈达铂同顺铂一样具有放疗增敏的效果，而且不良反应小。放射治疗联合奈达铂治疗癌症在临床上应用也越来越广泛。本文对放疗联合奈达铂治疗中晚期食管癌的治疗效果进行了探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月—2015年12月在我院接受治疗的80例中晚期食管癌的患者，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄为26～74岁，平均年龄（48±11.3）岁，所有患者均没有穿孔记录，所有患者经过食管X片以及病理证实为食管鳞癌，癌灶长度5～10cm，所有患者均无恶性液质，肿瘤也未发生明显转移，无其它严重疾病如肝肾功能严重不全、严重心脑血管疾病以及精神疾病等，所有患者均在研究前签署知情同意书，将所有患者随机分为两组，分为对照组和治疗组，每组40例患者，两组患者在年龄、性别。病情等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05），对照组患者只进行放射治疗，治疗组在进行放射治疗的同时配合奈达铂治疗，两组患者的治疗周期均为6～7周，观察两组患者的临床治疗效果。

1.2治疗方法

对照组患者进行单纯的放射治疗，采用三维适形放疗技术，6MVX线外放射，仪器：西门子直线加速器，具体步骤如下：采用CT进行肿瘤的扫描定位，层厚设置为5mm，扫描从环甲膜位置到腹腔干位置处，进行勾画的系统采用的是TPS计划系统，采用拓能TPS计划系到先行热塑体模固定，CT扫描定位，层厚5mm，自环甲膜至腹腔干，用拓能TPS计划系统勾画，包括肿瘤体积（GTV）、临床靶体积（CTV）和计划靶体积（PTV）。其中GTV主要指食管癌灶以及附近的组织和脂肪间隙；CTV是指在GTV的基础上进行外扩，同时包括较易发生转移的引流区；而PTV则是指在CTV的基础上继续进行外扩1cm左右的体积。医生需要根据勾画出的各项体积情况值制定最佳的给药方案。总量为(60～70)Gy，进行6～7周，每天放疗1次，剂量为2Gy，一周进行5次。

对治疗组在放疗的基础上进进行奈达铂的给药，每周奈达铂的剂量为12～20mg/m2+500ml生理盐水进行静脉滴注，连续进行6～7周，一般是在放疗前进行给药。

1.3疗效评价指标

我们可以将患者治疗后的效果分为四类，包括完全缓解、部分缓解、无效以及进展。完全缓解标准为肿瘤完全消失，官腔未出现狭窄，黏膜也恢复正常。部分缓解：肿瘤部分消失，无溃疡现象，管腔有所狭窄。无效：病情没有变化。进展：肿瘤发生转移，病情加重。总有效率=完全缓解+部分缓解。

对所有患者均进行随访，时间3年，统计两组患者第一、二、三年的生存率。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者的临床效果之间有显著性差异，具体结果见表。

2.2两组患者生存率比较

在生存率方面，治疗组患者的第一、二、三年的生存率分别为80%、42.5%和32.5%明显高于对照组的67.5%、32.5%和20%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

食管癌是一种临床上较为常见的消化道系统肿瘤，由于食管癌存在一定的潜伏期，一般确诊的时候患者已经发展为中晚期，一般只能进行放疗或者其它治疗方法，而可以手术切除根治的只占到很小一部分。由于食管癌到达确诊的时候已经是中晚期，只有少数患者可以进行手术切除，大多数患者还是得需要进行以放射治疗为主的综合治疗，目前单纯的放射治疗已经达不到预期的治疗效果，常常会发生远处转移，三维适形放疗虽然可以提高照射剂量，提高疗效，但是远处转移的发生率仍然较高[1]。奈达铂是增敏剂的一种，具有放疗增敏的效果，它是第二代铂类，但是由于其不良反应少，而且增敏效果好，对患者的胃肠道刺激较少，而且它的肾毒性、耳毒性以及对胃肠道的刺激反应比顺铂要轻很多，患者比较耐受，在临床上已广泛应用[2]。因此放射治疗联合奈达铂治疗所能达到的效果要比单一放射治疗效果显著。本次研究结果也证明了这一点，放疗联合奈达铂治疗组的临床有效率明显高于对照组照组的临床有效率；而在生存率方面，放疗联合奈达铂治疗组患者的三年生存率同样明显高于对照组患者的生存率，差异具有统计学意义。

综上而述，放射治疗联合奈达铂治疗中晚期食管癌可以显著提高临床效果，而且远期生存率也升高，对提高患者生存质量有着积极的意义。

【参考文献】

[1]鲁长青，贾永森，秦丽娟等.适形放疗联合热疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察[J].山东医药，2013，53(36):55-56.

[2]吴隆秋，赵快乐.食管癌的放射治疗进展[J].中国癌症杂志，2011，(7):538-542.