老年性糖尿病并发脑梗塞临床特点分析及护理干预方案

老年性糖尿病并发脑梗塞临床特点分析及护理干预方案

李玮

李玮

泰兴市第二人民医院九病区225411

摘要：目的探究老年性糖尿病并发脑梗塞的临床特点以及护理干预方案。方法将我单位自2013年8月~2014年8月期间收治的266例老年性糖尿病并发脑梗塞患者，随机分成实验组和对照组，实验组行科学全面的护理干预措施，对照组行传统护理干预措施，对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者临床疗效总有效率为92.5%，明显优于对照组患者，对比差具有统计学意义，P<0.05。结论老年性糖尿病并发脑梗塞患者经科学客观的护理干预，临床疗效较理想，应广泛推广应用。

关键词：老年性糖尿病；脑梗塞；护理干预

临床上常见的糖尿病是一种“富贵病”，随着饮食习惯的改变，具有较高的发病率[1]，易对机体产生弥漫性的损伤，伤害全身多个系统，产生较多的并发症，其中，脑梗塞是最严重的并发症之一，特别是老年性患者并发脑梗塞几率更大，此并发症致残率较高，严重时危及患者生命[2]。临床实践证明，科学、全面的护理干预措施可提高对老年性糖尿病并发脑梗塞患者治疗的临床效果[3]，我院对266例老年性糖尿病并发脑梗塞患者分别行不同护理干预措施，旨在探讨老年性糖尿病并发脑梗塞的临床特点以及护理干预方案，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究和分析均为我单位在2013年8月~2014年8月期间收治的周边镇区266例老年性糖尿病并发脑梗塞患者。其中，男性156例，女性110例；患者年龄在62~85岁之间，平均年龄71.9±3.5岁；病例多来自我单位周边乡镇人口，其中，农民158例，工人51例，教师28例，干部29例。将所有患者随机分成2组，即对照组和实验组各133例，对比两组患者的年龄、性别职业等临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床特点：此次研究和分析的对象均为老年患者，病程较长，智力严重障碍，患糖尿病多年后引发脑梗塞，其中236例患者合并高血压、冠心病、肾功能障碍等多种并发症，占88.7%。患者免疫力低，易感染，其中，96例发生感染，占36.1%，肺部感染泌59例，占22.2%，尿感染37例，占13.9%。老年性患者肢体功能障碍严重，216患者生活不能自理，占81.2%。

1.3护理方法

1.3.1对照组行常规护理措施：饮食上戒烟戒酒、遵医嘱服药、适度活动。

1.3.2实验组行科学全面护理：（1）饮食护理：患者基础治疗为饮食控制，患者应严格执行并持之以恒，定点定量，少食多餐，避免血糖大幅度波动[4]；护理人员在此过程应指导患者饮食：据患者个人体质和病情对饮食予以合理调整，计算患者的所需热量，按其1/5，2/5，2/5作为早、中、晚三餐的标准[5]，服用降血糖药物后，针对血糖变化调整用药量，避免因用药量剂太大造成患者低血糖，因血糖低又食用高热量食物；针对脑梗塞饮食应注意，动脉硬化导致该疾病的发生，因而日常饮食应避免或减少食用动物肝脏、鸡蛋黄等高胆固醇食物，优先选用植物油，减少动物油的食用量，减缓病情的发展[6]；同时多食用高纤维食物，加快肠胃蠕动，增强消化能力，多吃水果蔬菜，促进排便，注意补充硒、钙等微量元素，以及补充维B和维C，可适量食用奶制品、鱼类和海带等。（2）脑梗塞护理：患者神经功能受到不同程度的损害，常表现出的临床症状为饮水反呛、吞咽困难、失语等，除进行常规的血压、脉搏、体温、血糖、呼吸检测外，须严格遵医嘱，对患者行肢体功能恢复训练，2次/日，30min/次，吞咽功能训练4~6次/日，15min/次；（3）皮肤及口腔护理：患者长期卧床会长褥疮，因此护理人员应协助患者定期翻身，对于自行翻身困难的患者，护理人员应每隔两小时为其翻身；患者被褥应长期保持干燥、整洁，对患者皮肤感染的地方用强氧化离子水擦洗，2次/天[7]。（4）心理护理：糖尿病患者慢性终身性疾病，漫长的病程难免会使患者担忧、恐惧，脑梗塞并发后导致患者失去自理能力，往往会怕给家人带来负担，产生消极厌世的心理，这些心理极不利于疾病的治疗，因此，护士及其家属应注意对病人心理指导，护理人员主动热情与患者交流，了解患者心理变化情况，鼓励支持他们积极面对疾病，并配合医生治疗，增加与患者的亲近感，使患者感到温暖，成为战胜疾病的主人。

1.4疗效评判标准：显效：患者临床症状基本消失，可正常活动，肌力提高2级以上；有效：患者临床症状部分消失，活动能力得到改善，肌力提高1级以上；无效：患者临床症状无明显改善或加重。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数±标准差，计量资料使用t检验，计数资料使用检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2结果

两组患者治疗效果的对比

经研究结果显示：实验组患者有效率为92.5%，明显优于对照组患者（有效率为77.4%），对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表1。

3讨论

糖尿病常见的严重并发症之一为脑梗塞，随着老龄化的加剧，老年性糖尿病合并脑梗塞患者越来越多，严重影响老年人的健康，因此对老年性糖尿病并发脑梗塞的治疗研究尤为重要。患者的日常自理能力下降，患者及其家属心理上承受较重的负担，治疗期间科学的护理干预方案对疗效的提高具有重要意义[8]。

治疗中全面科学的护理能够一定程度上缓减并发症的发生，改善医患关系，提高治疗效果，由于老年患者自身胰岛素分泌不足，体内血糖升高，通过掌握患者的血糖变化情况下，配合以药物治疗，加以饮食控制[9]，取得较为理想的效果。我们总结以下护理干预经验与体会：（1）进食后引起血糖波动，加重脑梗塞症状，因而需调整饮食避免血糖大幅度波动；（2）老年性糖尿病并发脑梗塞患者血压、血脂明显高于正常人，服用他汀类或血脂康药等药物可缓减症状；（3）患者日常生活应作息规律、多吃富含膳食纤维的蔬菜水果；（4）保持积极乐观的心态，加强自我保健，积极配合医生治疗。

综所述，对老年性糖尿病并发脑梗塞患者行科学客观的护理可以有效控制患者血糖含量，提高治疗疗效，临床上应广泛推广应用。

参考文献：

[1]海秀芬.糖尿病并发脑梗塞15例护理分析[J].大家健康（学术版），2014，8（07）：265-266.

[2]金丽华，安怀银，杨通珍.老年性糖尿病并发脑梗塞的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（9）：289-290.

[3]邵道良.老年性糖尿病并发脑梗塞的临床治疗[J].中国卫生标准管理，2014，5（16）：12-13.

[4]胥涛.老年性糖尿病并发脑梗塞病人的护理路径[J].糖尿病新世界，2014，18：59-60.

[5]孔令敏．150例老年糖尿病并发症临床总结分析[J].中华全科医学，2012，（6）：847－849．

[6]张丽玥，顾萍.82例高龄糖尿病并发脑梗塞患者的循证护理体会[J].社区医学杂志，2014，12（24）：73-74.

[7]潘敏玲.老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理及体会[J].北方药学，2013，10（12）：169-170.

[8]刘清华，刘莲香，肖云秀.老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理[J].内蒙古中医药，2012，10：147.

[9]戴江英，秦日.老年性糖尿病并发脑梗塞的护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，02：136.