预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果

预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果

高艳红牛云霞

淇县人民医院456750

【摘要】目的：探讨预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果。方法：通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的80例患者作为本次研究对象，通过按照随机抽号的方法将患者分为两组，对照组和观察组（n=40例），对照组患者施以常规护理，观察组患者在对照组患者基础之上施以预防性护理，预防老年呼吸衰竭机械通气患者的相关性肺炎病症产生。对比分析两组患者的老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。结果：对照组患者的身体温度、脉搏跳动以及呼吸频率均高于观察组患者，且血氧饱和度明显低于观察组，具有明显的差异。对照组患者的病死率明显高于观察组患者，且VAP不良情况的发生率也明显高于观察组患者。结论：通过对患者施以预防性护理，能够有效的预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎病症的产生，且具有显著的护理成效，很大程度的保证了患者在治疗过程中的安全性，具有临床推广意义。

关键词：预防性护理；老年呼吸衰竭机械通气；患者呼吸机相关性肺炎

维持呼吸衰竭的患者在当前临床医学中较为常用的治疗方法就是辅助性通气和换气，而此种方法已经成为当前临床医学中的首要解决问题【1】。有创性通气方法是能够对患者的生命进行挽救的最后方法，但是并发症状的发生又是当前临床医学中必然要解决的问题【2】。患者的呼吸机相关性肺炎病症的产生，是对患者在呼吸衰竭机械通气治疗过程中一种较为常见的呼吸道感染并发症。此种病症一旦产生，不仅会导致患者撤机较为困难，更会很大程度的增长患者的住院时长，对患者的经济负担持续加重，严重者则会导致患者出现死亡【3】。据相关研究表明，使用机械维持通气的患者产生呼吸机相关性肺炎病症的死亡率达到了20％【4】，尤其处于年龄较高的患者，病死率相对更高。通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的80例患者作为本次研究对象，探讨预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的80例患者作为本次研究对象，通过按照随机抽号的方法将患者分为两组，对照组和观察组（n=40例），其中观察组患者中男性患者27例，女性患者13例，年龄为50-78岁，平均年龄为（56.17±7.9）岁；对照组患者中男性患者26例，女性患者14例，年龄为52-80岁，平均年龄为（58.81±8.6）岁。所有研究对象均经过病情诊断符合呼吸衰竭病症评定标准，均对患者施以机械通气治疗，两组患者在病症、年龄、性别等一般资料均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者施以常规护理，其中包括对患者给予抗感染药物以及止咳化痰，维持患者呼吸平缓等针对性治疗，之后对患者行机械通气治疗。观察组患者在对照组患者基础之上施以预防性护理，具体内容包括：（1）呼吸机治疗护理，通过辅助患者保证半卧的体态，确保患者的头部、颈部以及肩部是处于同一水平面的，患者的头部略微向后仰，以此来保证患者的呼吸道顺畅。之后进行常规性的呼吸机消毒，预防感染。每隔2个小时对患者辅助性翻身，鼓励患者适当性的排痰，对通气湿化器进行无菌性加水操作，每日需要对其进行更换。（2）观察患者病情，对患者进行机械通气治疗期间，要对患者的病情具体变化情况进行密切的观察记录，其中包括患者的血压、心率以及呼吸的频率和血氧饱和度等多项指标。观察患者的呼吸机具体运转情况，患者的呼吸运动是否保证与呼吸机是相互协调的。如果患者出现呼吸困难，则需要及时对患者第一时间给予急救处理。（3）预防并发症，依照患者的实际情况选择适当的呼吸机面罩，在患者的面罩3M下应当辅衬泡沫塑料，以防患者的面部溃疡。在取下呼吸面罩时，对患者行温水洗脸，促进患者脸部的血液循环。尽可能的避免患者张口呼吸，减少患者的胃部蠕动频率。依照患者的pH值，适当的对患者进行口腔清理，预防口腔感染病症。对于患者的下呼吸道分泌物应及时的进行清除，对患者在进食之后引用适量的水，保证呼吸道的湿润。对患者行健康知识教育，提升患者的治疗依从性。对比分析两组患者的老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。

1.3统计学方法

通过使用SPSS18.0软件对本次研究数据进行对比分析，计量资料使用（±S）表示，使用t值进行检验，计数资料使用％表示，使用X2进行检验，以P＜0.05存在显著差异为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生命体征相较对照组患者的身体温度、脉搏跳动以及呼吸频率均高于观察组患者，且血氧饱和度明显低于观察组，具有明显的差异（P＜0.05，如表1所示）。

3讨论

呼吸衰竭病症是由于诸多因素引发患者的肺部以及换气的功能性产生阻碍，导致患者的体内产生一定的缺氧以及二氧化碳气体的滞留【5】。对于此种病症在当前临床医学中通常使用机械通气，可以有效的减少患者的呼吸功能性损耗，改善患者的缺氧病症。在行机械通气治疗过程中，往往容易产生呼吸机相关性肺炎，在当前临床医学中此种病症的发病率以及病死率相对较高。尤其为老年群体，他们身体的免疫力较弱，因此对于此种不良情况的发生，往往无法快速恢复，最终导致死亡。而本次研究中通过针对预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎行预防性护理，获得了显著护理成效。

综上所述，通过对患者施以预防性护理，能够有效的预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎病症的产生，且具有显著的护理成效，很大程度的保证了患者在治疗过程中的安全性，具有临床推广意义。

参考文献

【1】徐艳.预防性护理对老年呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):314-316.

【2】曹丽.对行机械通气治疗的老年呼吸衰竭患者实施预防性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016(4):62-63.

【3】马小彬,李素清,陈亚静,等.纤维支气管镜在预防老年呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].中国老年学,2012,32(22):4989-4990.

【4】杨玉秀,吴冬洁.综合性护理在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):10-11.

【5】李明,高晓方,石苗苗.预防老年呼吸机相关性肺炎的护理干预[J].实用医药杂志,2012,29(1):42-43.