腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果观察

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果观察

王余雄

重庆市巫山县人民医院普外科重庆市巫山县404700

摘要：目的探讨结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床疗效对比结果。方法回顾性分析2011年8月至2013年8月我院给予诊治的结肠癌患者98例的临床资料，随机分为观察组与参照组各49例患者，观察组给予腹腔镜根治术治疗，参照组应用传统的开腹手术治疗，观察并对照两组患者的临床疗效。结果观察组的手术时间较短、术中出血量少、住院时间短，下床时间快，且其术后并发症的发生率（6.12%）明显低于参照组（24.49%），差异性存在统计学意义。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果显著，且并发症少，具有优先选择价值。

关键词：结肠癌；腹腔镜根治术；传统开腹手术

结肠癌是发生于消化系统疾病中的恶性肿瘤，目前已被列入我国九大常见的恶性肿瘤行列中，同时也是多数发达国家最常见的恶性肿瘤之一[1]。该病发病较为隐匿，多数患者发现时已是晚期，近年来，我国结肠癌的发病率和死亡率逐年增加[2]，严重影响人们的身体健康和生存质量。为此，对结肠癌进行早期诊断和有效治疗及其重要。本文对我院应用腹腔根治术与传统开腹手术进行治疗的临床效果进行对比观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2011年8月至2013年8月我院给予诊治的结肠癌患者98例的临床资料，经检查诊断，所有患者均符合结肠癌的诊断标准，并排除肿瘤无法通过手术切除者、严重精神病者、有腹部手术史者等。其中男63例，女35例；年龄37～68岁，平均年龄（52.4±2.6）岁；病变部位：左半结肠26例，右半结肠降22例，乙状结肠19例，结肠例17例，横结肠14例；病理类型：高分化腺癌12例，中分化腺癌57例，低分化腺癌29例。随机分为观察组与参照组各49例患者，两组患者在各方面的基本资料中均无明显差异（P>0.05），不存在统计学意义，具有可比性。

1.2方法

患者本人或家属均签署手术知情同意书。所有患者均进行常规的术前肠道处理准备，并应用气管插管进行全身麻醉措施。观察组在常规基础上给予腹腔镜根治术治疗，腹腔镜根治术的方法为：取患者仰卧位，上身部位稍微抬高，应用手辅式结肠癌腹腔镜根治术。首先，在上腹腹直肌处取一长约为5～6cm的小切口作为手术通道，并在手术通道口放置HandPort手辅式腹腔镜设备；通过手术通道进入腹腔内部，于脐窝处10mm取孔，此为观察孔；在肚脐偏左约10mm的部位取孔，此为操作孔。通过超声刀的投影，切开肠系膜血管的前叶部分，将其充分暴露后对回结肠血管进行分离，并把结肠根部的脂肪淋巴组织全部推向肠结末端，再应用钳夹将结肠的根部进行结扎并切割，将病变部位切除后仔细进行吻合，并清洗腹腔，放置引流装置。参照组在常规基础上应用传统的开腹手术治疗。观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床时间、并发症及临床症状的变化情况

1.3统计学方法

所记录数据均应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，统计结果以P<0.05为差异明显，有统计学意义[3]。

2.结果

2.1两组患者各项指标情况对比

两组患者各项指标情况对比如表1所示。两组患者的手术时间差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术中出血量、住院时间及下床时间均优于参照组，差异明显存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况对比

观察组49例患者中，有1例患者出现吻合口出血现象，2例患者发生切口感染，并发症的发生率为6.12%；有肠梗阻吻合口出血的现象各4例患者，3例患者发生切口感染，1例患者出现腹腔感染，并发症的发生率为24.49%。

3.讨论

传统开腹手术在临床上应用于结肠癌的治疗历史较为长久[4]，其具有手术可视范围清楚、操作简易、手术时间较短、切除瘤体较为彻底、复发几率低等特点，但同时也存在创伤大、易感染、并发症多及恢复时间长等缺点。腹腔镜根治术是一种较为新型的微创技术，手术对患者的创伤小，安全高效，且极少伤及其他部位，术后并发症的发生率低，对切口及腹腔的感染率小，恢复迅速，可在临床上优先推广及使用。但同时其缺点也不应忽视。腹腔镜根治术的手术过程要求技术较为精准，因而手术难度增加，同时微小病变部位较易被遗漏治疗，且不利于对手术存在特殊性要求的患者进行治疗。为此，腹腔镜根治术在应用时，主治医生应精确掌握该治疗方案的操作原理，术中付出更多的精力与细心，认真、专注地进行手术。可见，传统的开腹手术与腹腔镜根治术应用于结肠癌中，各具特色，但腹腔镜根治术可作为优先考虑及选择方案。

本文通过观察应用腹腔根治术与传统开腹术进行治疗的临床效果，结果显示，观察组的手术时间（3.1±0.4）和参照组的手术时间（3.3±0.7）差异不明显（P>0.05），无统计学意义。但观察组的术中出血量少，住院时间短，下床快，且49例患者中仅有3例患者有并发症，其并发症的发生率（6.12%）明显低于参照组（24.49%），差异显著（P>0.05），存在统计学意义。由此可知，腹腔根治术应用于结肠癌治疗中，可减少术中出血量、缩短住院时间及提前下床时间等，且并发症少。

综上，腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床治疗效果显著，且术后并发症少，可有效提高患者的术后生存质量，具有临床优先推广及应用价值。

参考文献：

[1]王耀明，李致文，覃军等.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床对比研究[J].临床合理用药.2014，7（2）：101-102.

[2]江弢，孙晶，裘正军.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].复旦学报（医学版）.2011，38（3）：211-215.

[3]陈建钢，张学利.腹腔镜与常规开腹手术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌的临床对比研究[J].中国临床医学.2011，18（3）：344-346.

[4]周纲，陆逸庭.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较[J].肿瘤学杂志.2012，18（6）：444-446.

[5]杨春康.结直肠肿瘤的微创治疗研究进展[J].微创医学.2011，6（4）：291-295.