中成药治疗胃下垂疗效观察

中成药治疗胃下垂疗效观察

李广武

李广武（山西高平市中医医院药剂科048400）

【摘要】目的讨论中成药治疗胃下垂疗效观察。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并使用中成药进行治疗。结论腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者，可给予多潘立酮19mg，每日3次，或甲氧氯普胺(胃复安)5～1Omg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次l片，每天3次。试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为l个疗程，间隔5天后再进行第2个疗程。必要时放置胃托。

【关键词】中成药治疗胃下垂疗效观察

该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃韧带、膈胃韧带松弛，腹内压下降及腹肌松弛，加上体形或体质等因素，使胃呈极低张的鱼钩状，即为胃下垂所见的无张力型胃。

诊断依据：轻度下垂者一般无症状。下垂明显者可以出现①腹胀及上腹不适。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。②腹痛。多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。③恶心、呕吐。常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为l次摄入较大量食物，加重了胃壁韧带的牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。④便秘。便秘为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致食物通过缓慢。⑤神经精神症状。由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。⑥还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。体检可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪及主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。临床诊断依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5cm为中度，llcm以上为重度。

常规治疗：上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者，可给予多潘立酮19mg，每日3次，或甲氧氯普胺(胃复安)5～10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次l片，每天3次。试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为l个疗程，间隔5天后再进行第2个疗程。必要时放置胃托。

中成药新用

1．玉屏风散胶囊现代医学认为，人体取站立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，称为胃下垂。中医学虽无本病的病名，但根据临床表现，属“胃痛”“腹胀”的范畴。多由脾胃虚弱、中气下陷、清阳不升所引起。有人用玉屏风散治疗胃下垂患者80例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者(自觉临床症状和体征完全消失，经X线钡餐复查胃位置恢复正常)58例，显效者(自觉症状和体征基本消失，X线钡餐复查胃位置显著上升)16例，有效者(自觉症状和体征改善，X线钡餐复查胃位置无明显改善)5例，无效者(治疗前后未见变化)1例，总有效率为99％。用法：取玉屏风颗粒口服，每次2袋，每日3次，开水冲服。7日为1个疗程。连续服至痊愈止。

2．健脾丸有人用健脾丸治疗胃下垂患者34例，效果显著。

用法：取健脾丸，每次l丸，每日3次，温开水送服。l0日为l个疗程。结果：34例中，临床治愈者(胃的位置复常，症状消失)29例，好转者(胃大部分上升，下垂不超过2cm)3例，无效者(症状无改善，胃下垂位置未见变化)2例，总有效率达94％。用药时间最短者l个疗程，最长者4个疗程，平均2.5个疗程。

3．参苓白术散胃下垂多因气虚下陷所致，而参苓白术散则有补气调中作用，据此，日本有人用参苓白术散治疗胃下垂取得较好效果。用法是每服2g，每日2次。某女，21岁，骨瘦如柴，因贫血而肤色苍白，极度羸瘦，倦怠无力，神疲衰惫，回答问题无气力。5年前做阑尾炎手术，此后开始内脏下垂，2年前症状加重，经X线检查，胃已下垂至骨盆，不能站立，周身倦怠严重，不能担任工作，每月月经错后，停经必下利，已为习惯性，脉软弱，腹弛缓软弱凹陷，胃内停水显著，初予柴芍六君子汤。服久食欲增进，体重略增，但因月经下利再度消瘦，给参苓白术散口服，每日2次，每次2g，食欲渐佳，体重日益恢复，这次月经后未再下利，40日后面色红润，肤色亦佳，体力充实。服用参苓白术散5个月后腹部已充实，胃下垂、内脏下垂皆愈，站立亦无任何不适。

4．枳术丸有人应用枳术丸合升陷汤治疗胃下垂患者57例，疗效满意。用法：口服枳术丸，每次24g，每日2次，以升陷汤(黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻)水煎液送服，每日l剂。l5日为l个疗程。结果：临床观察胃下垂患者57例，经用药2～3个疗程后，其中治愈者(临床症状完全消失，钡餐造影位置恢复正常)50例，好转者(腹胀消失，饮食恢复正常，X线检查胃位置完全恢复)7例。

5．十全大补丸胃下垂多属于气血两虚，中气下陷，故宜用十全大补丸主之。方法：口服十全大补丸，每次2丸(大蜜丸)，每日3次，白开水送服，l0天为l个疗程。结果：用十全大补丸治疗胃下垂患者l5例，其中治愈者10例，好转者3例，无效者2例。总有效率为87％。一般服药l～2个疗程即可见效。

6．乌鸡白凤丸用乌鸡白凤丸内服，每日3次，每次l丸，治疗胃下垂有较好疗效，有人将70例胃下垂患者随机分为2组，治疗组37例单服本品，对照组33例采取针灸、其他药物内服、锻炼等综合疗法，30日为l个疗程，结果乌鸡白凤丸显效20例，有效13例，无效4例，总有效率89.19％，对照组显效6例，有效l2例,无效l5例，总有效率54.55％，乌鸡白凤丸的疗效明显优于对照绢(P<0.05)。

参考文献

[1]胡珂.升脾疏肝法治疗胃下垂的体会[J].江西中医药.2002年06期.

[2]中华人民共和国国家药典委员会，中华人民共和国药典ㄧ部(2005),化学工业出版社.