五常法在血液净化中心护理管理中的应用

五常法在血液净化中心护理管理中的应用

聂祖炼

湖北省市宜昌市五峰县人民医院443400

摘要：目的探讨“五常法”在血液净化中心护理管理的应用。方法通过五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）来进行护理管理，制定出具体实施方案和护理措施，按制度工作，形成良好习惯。结果实施五常法后，护理工作效率明显提高，区域管理更具规范、设备及操作用品标识更加清楚，患者满意度更高。结论血液净化中心应用“五常法”管理模式，效果显著，值得推广。

关键词：五常法；血液净化中心；护理管理

1引言

血液净化中心是用以对血液进行透析的机构，可用于治疗急性肾衰竭、急性药物中毒、多器官功能衰竭等多种疾病的检查和抢救治疗的特殊医疗场所。随着血液透析需求的增大，透析患者的增加。透析队伍逐渐扩大，透析中心的规模也在逐渐增加，其管理也越来越困难。“五常法”是近年来行之有效的一种管理模式，包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。据此，为了探讨五常法在血液净化中心护理管理中的应用效果，我院在2016年3月开始在血液净化中心实施五常法管理，通过对科室、人员、时间、环境、工作等的综合优化后，取得了较好的护理管理效果，现报告如下。

2资料与方法

2.1材料

我院的血液净化中心分为A、B、C三个区，A区为非传染区患者透析专区，B区为传染区患者透析专区，即乙肝阳性专区。C区为清洁区，是医护人员的办公区和生活区。本中心现拥有14台透析机，有6名护理人员，主管护士1名，护师5名，从事血液透析工作的时间分别为1-8年。

2.2实施方法

血液净化中心建立“五常法”管理模式推行小组，要求全体医护人员参与，对科室的人员、时间、环境和工作内容等实行“五常法”管理，组织全体参与人员学习“五常法”的基础理论知识，讲明具体实施办法，做到全员重视，知晓和参与。

第一，常组织。将6名护理人员均分为两组，每组3名，设有1名责任组长，将血液净化中心固定会使用的透析仪器进行编号，建立患者对应的透析治疗记录表，每位护士负责5-台透析机器的操作和透析病人的观察与记录。按照相应医院管理标准严格区分开清洁区和污染区，按照标准的预防原则，要求护理人员严格遵守，实行正确的自我防护措施，因为很多时候医院感染是由于护理人员操作不当引起的。在B区实行专人看护，所有进入B区的物品，专区专用，进行透析操作时严格遵守相应规范，掌握透析机及其他血液透析通路的操作，督促患者执行透析医嘱。部分患者可能需要进行穿刺点渗血、透析器凝血等操作，期间护理人员要密切关注患者情绪和各项参数的变化，一旦出现紧急情况立刻进行处理，以预防并发症的发生，缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪，提高患者依从性。

第二，常整顿。由护士长和责任组长成立质量控制小组，按照卫生部颁布的《血液净化标准操作规程》，据其上述的操作目的、操作流程、操作要求等规范日常的血液净化工作。在工作期间严格落实相关消毒隔离制度、分区制度、水处理管理制度等制度行为。建立严格的防传染程序，所有进入B区的物品尽量保持是一次性的并在当天使用完毕后销毁，严厉禁止将其带入A区和C区。

第三，常清洁。固定选择周一为每周的打扫卫生日，全员参与卫生大扫除，彻底清洁卫生死角，规整仪器、病床、桌子等的放置，对透析机、病床等进行彻底消毒，且保持每次使用仪器时利用含氯消毒剂进行消毒，不必反复擦拭，需要再次擦拭前要先换抹布。患者透析结束后要更换衣服并进行30min的紫外线消毒，保持所有被服一人一用，每次透析都要更换。

第四，常规范。为每一台透析机和水处理仪器建立档案，为机器编号，安排专人负责，进行日常维护与保养，以及使用情况的记录，在仪器出现故障时要及时登记并记录相关维修情况。建立问题记录本，将工作中发现的问题进行记录，并据此提出针对性的改进措施。

第五，常自律。要求血液净化中心的护理人员严于律己，严格按照相应规范要求自己，持之以恒。采取患者评价、护士之间监督、不定期巡查等手段，督促护理人员的工作，并及时发现存在的问题，制定和实施相关改进措施，特别是对护理满意度和效果评价较低的护理人员进行继续教育，并加强监督，从而提高护理质量。

2.3观察指标

在患者的治疗过程结束后，对患者开展问卷调查，向患者发放自制的护理满意度问卷调查表，让患者对护理满意度进行评价。护理满意度的评价标准为：非常满意-护理人员护理态度良好，护理效率良好；基本满意-护理人员护理态度较好，护理效率较好；不满意：护理人员护理态度不好，护理效率较低。

2.4统计学处理

采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用两独立样本的c2检验，计量资料以均数±标准差（`c±s）表示，采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1提高了患者满意度

“五常法”的实施，严格规范了血液净化工作的各项流程，使护理人员的工作和责任清晰明了，显著提高了护理人员的工作效率，因此提高了患者的护理满意度评价，从2015年的89.14%提高到2016年的97.68%。

3.2加强了设备维护

通过设备和人员档案的建立，明确了设备的使用和维修情况，降低了因设备故障导致的患者透析失误或不良事件的发生，保证了患者透析过程中的安全性。

3.3加强了卫生安全防控

通过操作标准规范的实行，使护理人员养成良好的卫生习惯，包括一次性物品的处理和使用也更加规范，避免了因为操作不当引起的环境污染和医院感染。另外，护理人员的防范意识明显提高，责任感和职业道德意识也大幅提高，安全意识的树立更加牢固。

4讨论

经过本研究发现，将“五常法”应用在血液净化中心的护理管理中取得了很好的效果，更多的发挥出护理人员的主观能动性，做到所有事情都有人负责，所有工作都有章程和规范可查，而且所有工作内容都有监督，最终营造了良好的工作和医疗环境，极大地提高了服务质量，保证了血液透析工作的效率，提高了患者的服务满意度。

5结语

总而言之，在血液净化中心应用“五常法”管理模式，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]白玉萍，马莉，刘淑敏.五常法在血液净化中心护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（1）：52-54.

[2]齐娟.五常法在血液净化中心护理管理中的应用评价[J].中国卫生产业，2012，（1）：89-91.