中医情志护理对恶性肿瘤患者疼痛的干预效果

中医情志护理对恶性肿瘤患者疼痛的干预效果

姜璐

姜璐

(江苏省淮安市中医院；江苏淮安223000)

摘要：目的：观察分析中医情志护理对恶性肿瘤患者疼痛的干预效果。方法：选择2014年1月到2015年12月期间在我院进行治疗的52例恶性肿瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各26例患者，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行中医情志护理，对比2组护理干预效果。结果：护理干预后，观察组患者护理满意度为96.2%，显著高于对照组的53.8%，观察组患者的止疼药使用次数、疼痛强度评分相比，差异具有统计学意义。结论：中医情志护理能够有效降低解恶性肿瘤患者的疼痛程度，提高患者的认可度，具有临床推广的应用价值。

关键词：中医情志护理；恶性肿瘤；疼痛；干预效果

疼痛是恶性肿瘤患者常见的症状。根据有关资料[1]，有≥50%的恶性肿瘤患者出现疼痛症状，且其中超过半数恶性肿瘤患者为剧烈疼痛，情绪剧烈起伏、焦虑等心态会使得患者疼痛加剧，因此，临床上可以通过有效的护理干预方式疏导患者的负性情绪，平抚患者的情绪，本次研究选择我院治疗的52例恶性肿瘤患者为研究对象，观察分析中医情志护理对恶性肿瘤患者疼痛的干预效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月到2015年12月期间在我院进行治疗的52例恶性肿瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各26例患者，观察组：平均（55.2±6.3）岁（42岁-79岁），男性15例，女性11例，包括胃癌患者12例，直肠癌患者8例，肺癌患者4例，乳腺癌患者2例；对照组：平均（55.8±6.5）岁（43岁-79岁），男性14例，女性12例，包括胃癌患者11例，直肠癌患者9例，肺癌患者3例，乳腺癌患者3例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理[2]，即常规的病情监测，针对需要者应用止疼药、常规心理护理等。观察组在此基础上进行中医情志护理，主要包括：①查阅有关中医文献，综合专业医师的意见制定中医情志护理方案，采用顺情从欲法、疏导宣散法、暗示转移法和情志相胜法等护理方法和中医辩证施护原理进行护理；②舒适护理，指导患者衣着宽松、保持病房安静，将温度和湿度调整为人体舒适的范围内；③入院时，评估患者的情志状态，依据五声疏泄原理和中医辨证施护原理进行中医情志护理，依据患者的病变部位进行具有针对性的情志护理。

1.3观察和评定指标

观察分析2组患者的以下指标：①患者护理满意度；②止疼药使用次数；③护理前后的疼痛强度评分。2组患者的护理满意度采用调查问卷形式，依据分值分为十分满意（分值≥85分）、基本满意（分值≥60分）、不满意（＜60分），护理满意度=十分满意率+基本满意率；疼痛强度评分依据NRS评分法（数字评分法），于护理干预前后分别采用11个点来描述疼痛强度，刻度为0-10,0分为无痛，疼痛较强时增加点数，10芬表示最剧烈的疼痛，让患者标出自己的疼痛程度。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用X?检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1止疼药使用次数

护理后，观察组患者的止疼药使用次数为（2.0±1.3）次/周，对照组患者的止疼药使用次数为（6.2±2.0）次/周，2组相比，差异具有统计学意义（t=8.978，P＜0.05）。

2.2护理前后的疼痛感程度评分

护理前，观察组患者的NRS评分为（8.7±1.2）分，对照组为（8.5±1.1）分，2组相比，差异无统计学意义（t=0.626，P＞0.05），护理干预后，观察组患者的NRS评分为（5.1±0.6）分，对照组为（7.1±1.4）分，2组相比，差异具有统计学意义（t=6.695，P＜0.05）。

2.32组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

3讨论

根据有关资料[3]，近年来，我国的恶性肿瘤发病率呈现逐渐上升的趋势，恶性肿瘤会对患者的身心健康和生活质量均造成严重的不良影响，使得患者产生一系列的应激反应，其中最为常见且最为严重的即为疼痛。癌性疼痛甚至会伴随恶性肿瘤患者直到死亡[4]。疼痛症状会进一步加重患者的负性情绪，对病情造成影响，从而形成恶性循环严重影响患者的治疗效果和预后情况。

西医认为疾病和健康是由于生物因素、心理因素、体内因素、社会因素等共同作用的结果，在我国传统中医领域将其升华为：五行相胜、情志相制的理论[5]。中医认为，情志异常会造成脏腑气血的功能异常，严重者会引发患者出现内脏损伤，中医情志护理的方法主要包括顺情从欲法、疏导宣散法、暗示转移法和情志相胜法[6]。通过研究患者心理活动规律运用上述方法进行具有针对性的护理以达到促进患者身心康复的效果，其关键在于情志辨识和针对性情志护理，笔者结合多年的工作经验将中医情志护理的重点内容总结如下：①常规基础护理，为患者确保良好的住院环境，为中医情志护理奠定良好的基础；②针对病位进行情志护理，第一，针对病位为肝者（五行为木，肝在志为怒），教导患者进行腹式呼吸以扩大肺活量改善患者的心肺功能，以“疏肝利胆、安神益智”，并且结合护理人员的心理疏导、家属的情感支持等方法平抚患者的紧张、焦虑心情；第二，针对病位为脾者（脾在志为思，五行为土），患者常表现为易怒、焦虑等，可指导患者倾听节奏轻快的音乐，以转移注意力，舒缓焦虑、抑郁等不良情绪；还可运用太极拳、八段锦等中医保健操，修身养性。第三，针对病位为肺的患者（肺在志为忧，五行为金），患者常常会出现不同程度的抑郁、悲观情绪，因此，需要指导患者合理发泄，释放不良情绪，针对负性情绪严重导致有轻生年透着，需要采用心理疏导，倾听交流等方式舒缓患者的心理压力，并且尊重、理解患者的感受，使其从中找到信心和平衡；第四，针对病位为肾者（肾在志为恐叫，五行为水），可以通过教导患者通过呻吟方式缓解疼痛；③辨证护理，采用中医辨证分型原理进行护理，第一，针对肝郁化火型患者，告知患者饮食清淡，需要保证病房安静，避免患者受到打扰；第二，针对心脾两虚型患者，需要努力帮助患者改变怕惊、胆怯等精神状态，饮食通过食用地黄、酸枣等以起到益气安神的效果；④心理疏导，中医理论认为“以心医心之法，乃是最妙上乘”，因此针对恶性肿瘤患者，临床医护人员重视做好心理疏导，需要全面的了解患者的心理状况，掌握一定的沟通技巧，通过倾听式沟通、交谈式沟通等尽可能的消除患者的负性情绪，帮助患者保持良好的精神状态，提高患者的依从性，使患者调节自己的情志，通过自身的意志力战胜病痛。

根据研究结果，观察组护理干预后的止疼药使用次数显著低于对照组，NRS评分显示观察组患者的疼痛程度显著低于对照组，另一方面，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，以上差异均具有统计学意义，结果证实了中医情志护理的有效性和必要性。

综上所述，中医情志护理能够有效降低解恶性肿瘤患者的疼痛程度，提高患者的认可度，具有临床推广的应用价值。

参考文献

[1]魏秀玲.中医护理干预对恶性肿瘤患者失眠的效果观察[J].检验医学与临床,2013,10(13):1755-1756.

[2]章鲁冰,俞鹏飞.中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛及焦虑的干预效果[J].中国现代医生,2015,53(22):140-143.

[3]周莉,马慧珍.晚期癌症患者疼痛的中医护理进展[J].临床医学杂志,2011,15(25):30-32.

[4]吴曦.晚期癌症患者心理动态变化及中医护理[J].西南师范大学学报,2013,32(3):7-11.

[5]陈伟忠,胡任重,邱海轶,等.社区老年人慢性疼痛的原因及治疗[J].按摩与康复医学,2010,1(23)21-22．

[6]李乐之,姚树桥.慢性疼痛患者生活质量影响因素的路径分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,4(2):319-321.