株洲市中心医院湖南株洲412000
摘要:目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者临床疗效。方法:将90例来我院治疗的支气管哮喘患者随机分为两组,对照组采用抗生素、布地奈德及多索茶碱雾化吸入进行治疗,观察组在对照组基础上每日给予10mg孟鲁司特钠口服进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的总有效率为95.6%,对照组的总有效率为75.6%,两组疗效差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的FEV/FVC、FEV、PEF等各方面指标均有改善,且显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者疗效显著,值得临床推广应用。
关键词:孟鲁司特钠;布地奈德;支气管哮喘;临床分析
支气管哮喘是由多种细胞与细胞组分参与的一种慢性气道炎症,此种炎症常引起气道的反应性增高,导致反复发作的气促、喘息、胸闷或咳嗽等症状,表现为发作性胸闷、咳嗽及呼吸困难[1]。本研究选择我院2013年3月至2014年1月收治的90例支气管哮喘患者为研究对象,探讨孟鲁司特钠结合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效,现报道如下:
1资料与方法
1.1研究对象
选择我院2013年3月至2014年1月收治的支气管哮喘患者90例,男性46例,女性44例,年龄43-68岁,平均(52.2±7.2)岁。随机分为两组,每组45例,两组患者的性别、年龄、病程长短等各个方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予抗生素、2mg布地奈德及多索茶碱、3ml0.9%生理盐水,治疗方式为雾化吸入。观察组在对照组基础上加用10mg孟鲁司特进行治疗:每晚睡前口服一次,每次10mg。两组均给予10d的治疗疗程。
1.3疗效评定标准
根据治疗后临床症状及肺功能检测为标准进行疗效评价[2]。有效:哮喘症状完全缓解,偶有轻度发作不需药物缓解,FEV1>35%或治疗后FEV1≧80%;显效:哮喘发作次数较治疗前明显减少,可自行缓解,FEV1增加25%-35%或治疗后FEV1增加15%-24%;无效:临床症状发作较治疗前无明显改善,FEV1测定值无改善或反复加重。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析,一般资料采用均数±标准差(±S)表示,进行t检验,计数资料采用2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1两组临床疗效比较治疗后,观察组的总有效率为95.6%,对照组的总有效率为75.6%,两组疗效差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1:
3讨论
支气管哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞反应为主的气道变应性炎症,以气道高的反应性为特征,病因受环境因素和遗传因素的双重影响,环境因素包括各种特异及非特异性吸入物、感染、运动、食物、气候变化、药物、妊娠等[3]。其特点是可逆性,即经治疗后可在短时间内缓解[4]。发作时严重程度及持续时间个体差异较大,轻者仅胸部紧迫感,持续数分钟,严重者发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或者发作性的胸闷、咳嗽,被迫采取坐位或者呈端坐呼吸,咳大量白色泡沫样痰,甚至出现发绀等等,有时咳嗽为惟一的症状,持续数周甚至更长时间[5]。
布地奈德是一种具有局部抗炎作用的糖皮质激素。其作用表现在能增强平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性,具有降低抗体合成抑和制免疫反应的功能,减少组胺等过敏活性介质的释放,并减轻机体内抗原抗体结合时激发的酶促反应,抑制支气管收缩物质的合成及释放,减轻支气管平滑肌的收缩。孟鲁司特适用于哮喘的预防及长期治疗,在哮喘中,本品对半胱氨酰白三烯受体有高度的选择性和亲和性,能有效地抑制LTD4、LTC4和LTE4与半胱氨酰白三烯受体结合所产生的生理效应而无受体激动活性。该药一般不良反应轻微,耐受性良好,通常不需要终止治疗[6]。
本文的研究结果显示,观察组的总有效率为95.6%,对照组的总有效率为75.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的FEV/FVC、FEV、PEF等各方面指标均有改善,且显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),由此可见,孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者疗效显著,并能显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会喘息学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2010,16(5):4-6.
[2]利桂河.孟鲁司特联合信必可都保治疗支气管哮喘疗效分析与评价[J].临床合理用药,2011,4(8):49-50.
[3]王嘉,孙武装,于卫芳.无创正压通气在危重症支气管哮喘治疗中的应用价值研究进展[J].国际呼吸杂志,2007,27(11):862-865.
[4]韩桂荣.无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘92例[J].中国医药科学,2012,2(6):179-182.
[5]郭玉敏.孟鲁司特联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效分析及评价[J].临床合理用药,2011,4(8):49-50.
[6]曲政海,王朝霞,谢宁,等.布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的的前瞻性研究[J].中国实用儿科学杂志,2008,25(8):609.