消毒供应室工作的质量管理

消毒供应室工作的质量管理

何清萍

何清萍（四川省自贡市沿滩区人民医院消毒供应室四川自贡643030）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0206-02

【摘要】目的研究消毒供应室的质量管理方法。方法从消毒供应室院内重要性、建设和布局、灭菌质量和流程监测进行分析。结果质量管理使操作流程更加规范化，明确了各类人员的职责，强化了专业知识。结论强化供应室质量管理意识，严格执行质量管理的程序化、制度化、标准化。医院消毒供应室的质量改进，逐步迈向标准化、目标化、定量化、科学化。需要所属工作人员不断学习，苦心孤诣以科学严谨的态度，踏踏实实地为临床提供安全、放心的灭菌器材，提高院内各项工作工作效率，确保医疗器材的无菌质量，减少院内感染的发生率，满足临床的需求。

【关键词】导消毒供应室管理质量监测院内感染

QualityManagementofWorkintheDisinfectionSupplyRoom

HeQingping(SichuanProvince，ZigongcityofYantanDistrictpeople'shospitaldisinfectionsupplyroom,643030)

【Abstract】ObjectiveTostudythequalitymanagementmethodofthedisinfectionsupplyroom.Methods:Analyzingitfromtheimportanceofhospitalofdisinfectionsupplyroom，constructionandlayout，sterilizationqualityandprocessmonitoring.Results:Qualitymanagementmakesoperatingproceduresmorestandardized，clearsallkindsofpersonnel'sdutyandstrengthenstheprofessionalknowledge.Conclusions:Strengtheningtheawarenessofqualitymanagementinsupplyroomandexecutingtheprogram，institutionalization，andstandardizationofthequalitymanagementstrictly.Thequalityimprovementofdisinfectionsupplyroomwhichtowardsstandardized，objective，quantitativeandscientificneedstheirstafftocontinuelearning，supplysafeandeasesterilizationequipmentwiththerigorousscientificattitude，improvetheworkefficiencyofhospital，reducetheincidenceofnosocomialinfectionsandmeettheclinicaldemand.

【Keywords】disinfectionsupplyroommanagementqualitymonitohospitalinfection

消毒供应室又称消毒供应中心,它为医院的多个科室供应无菌器械[1]，其工作与医院的诊断检查、院内交叉感染和手术效率密不可分。由于医院的可科室繁多，病人流量大，对供应品的需求量的大，要求医院的消毒供应中心高效率、高质量的完成工作。

1.消毒供应室的医院内地位

医院的消毒供应中心与院内感染密切相关，一套快速严格有效的消毒杀菌系统是预防院内感染，实现医院各系统正常运转的基础。在控制感染方面，规范化的消毒程序才能保证临床治疗的检查、诊断、治疗（尤其是手术治疗）和预后的核心。

2.消毒供应室的建设和布局

国际上消毒供应室的不均主体可以分为两种。一种是，各科室需要消毒灭菌的器材几种到消毒供应室处理，然后再由消毒供应室向各科室配送；另一是，在手术室和检验科附近建立多个消毒供应室用来对各科室器材的消毒灭菌。消毒供应室的建立应位于各个科室的中间并于各个科室之间有固定的通道。作业区依顺序分为污染区，清洁区和无菌区。污染区分为回收、洗涤、洗车、手套间四个部分。污染的器具和材料在去染去经消毒机消毒后送到清洁区。清洁区分为布类包装、器械包装、灭菌、灭菌检测、配送车停放和配送几个部分。无菌区，通过灭菌间和高压灭菌器与清洁区隔离，灭菌间可用气体环氧乙烷进行灭菌。无菌区专门用作储存无菌器械和布类。无菌区与配送间通过双门传递窗连接以确保无菌区的密封性[2]。

3.消毒灭菌质量

3.1消毒设备，2台双扉式全自动清洗消毒机（美国Amsco生产）[3]，可以全自动清洁、清洗、超声洗涤和高温干燥消毒。3台双扉式全自动预真空压力蒸汽灭菌器（美国Amsco生产），能对不同的器械采用与之相适应的消毒灭菌方法，在一小时内进行真空制造、灌入蒸汽、杀毒灭菌、排气和干燥，消毒灭菌过程中消毒器内的压力、温度均在其显示器上显示，并在最后将消毒灭菌的各项参数自动打印出来。1台全自动环氧乙烷灭菌器，配有解毒装置；在完成消毒灭菌之后自动清除灭菌器内的残存气体，并用热空气漂洗。1台蒸汽消毒喷枪，可将消毒液和水以蒸汽形式配出用来对配送车等装置进行冲洗。除此以外，还有多用洗涤槽、快速生物监测仪、封口机、不锈钢密封下收车、配送车等。其他设备有冷、热水管两用，并对谁进行钝化，专门的供应蒸汽通道。用计算机对个器材设备进行统一配置。

3.2消毒灭菌流程，从污染区到清洁区再到无菌区，依照接受、清洗、挂油、干燥、包装、消毒灭菌、检测、分类、配送的单向途径，各个区与各个环节之间明确分工。在遵循灭菌标准的情况下，高效率的完成消毒灭菌工作，保障各个科室的器材及时供给[4]。

3.3消毒灭菌质量检测，严格遵守国家卫生部2000年颁布的新版《消毒技术规范》执行，做到在每锅进行抽样监测并记录检测结果。化学性的包内监测和包外监测，每包都要进行。生物监测每月常规进行两次[5]。BD监测在每天早上每锅测试一次并记录检测结果。另外，随着社会的发展，一次性医疗器材越来越普及，对一次性器材的监测也应做到及时的热源检测和库存管理监测，并及时收集临床使用情况。

3.4消毒供应室规范化工作管理，对于所有消毒供应室的工作人员必须通过技能考核考试，将责任落实到个人，监测每一环节的灭菌效果。建立各班的工作质量灭菌结果考核表，并成立以护士长为主体的质量检查组，对每个班次进行考核，对发现的问题及时提出讲评并给出建议改进措施，对考核合格并效率高者予以奖励，轻度违规者予以严厉的教育，严重违规者给予院内通报或现金处罚或待岗。调动全科工作人员的积极性和激发他们的责任感。

消毒供应室管理的重在质量的管理。现代医院是趋向于一体化的医疗体系，医疗效果的好坏，与基础部门的工作质量直接相关。想要拥有一流的医疗服务质量，就要严抓消毒供应室的质量管理，即质量控制。强化供应室质量管理意识，严格执行质量管理的程序化、制度化、标准化。医院消毒供应室的质量改进，逐步迈向标准化、目标化、定量化、科学化。需要所属工作人员不断学习，苦心孤诣以科学严谨的态度，踏踏实实地为临床提供安全、放心的灭菌器材，提高院内各项工作工作效率，确保了医疗器材的无菌质量，减少院内感染的发生率，满足临床的需求。

参考文献

[1]徐平,曲秀云,付延会,等.供应室工作车细菌污染监测及消毒管理[J].护士进修杂志,2008,23(14):1271.

[2]关兰荣,苏秀霞.消毒纸巾用于供应室护士手消毒效果[J].中国消毒学杂志,2008,25(6):586-586.

[3]ChanLi,BaoqingDeng,ChangNyungKimetal.SimulationstoDeterminetheDisinfectionEfficiencyofSupplementaryUVLightDevicesinaVentilatedHospitalIsolationRoom[J].Indoorandbuiltenvironment,2010,19(1):48.

[4]Nardell,EA,Bucher,SJ,Brickner,PWetal.Safetyofupper-roomultravioletgermicidalairdisinfectionforroomoccupants:resultsfromtheTuberculosisUltravioletShelterStudy.[J].Publichealthreports,2008,123(1):52-60.

[5]陈小娣,钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):532-533.