快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果观察

快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果观察

黄勇刘光宇华东谢平康湖滨

岳阳市一人民医院东院普外科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探索快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果。方法：本次实验对象为结直肠120例患者（在2017年1月至2018年8月期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行快速康复外科理念结合腹腔镜，有60例，对照组进行常规开腹护理，有60例。结果：观察组进食时间（23.98±2.14）h、术后下床活动时间（27.15±2.36）h、肛门排气时间（20.16±1.98）h、护理服务满意度（100.00%）、并发症（3.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对结直肠患者实施快速康复外科理念结合腹腔镜干预效果明显。

【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜；结直肠；观察

结直肠发病率可随着生活方式和不良饮食结构改变呈上升趋势，属于临床常见病，若干预不及时，可对患者日常生活造成严重影响[1]。目前常选用手术治疗，随着微创理念的深入，腹腔镜开始广泛推广，其更具有疗效性、安全性、预后好、并发症少、康复快等优势，通过配合快速康复外科理念，更利于缩短住院时间，加速术后康复时间，减轻围手术期应激反应，降低并发症[2]。而本文旨在探索不同干预措施在结直肠患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1资料

试验对象的120例均在2017年1月至2018年8月期间收治，而研究人员为结直肠患者，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者临床资料齐全，且经影像学检查，确诊为结直肠；（2）患者均存在手术适应证。排除标准：（1）排除存在既往腹部手术史患者；（2）排除合并出血、梗阻等症状患者；（3）排除某个器官系统感染或营养不良患者；（4）排除存在抵触情绪患者。

观察组平均年龄（71.46±2.59）岁；性别：男性32例，女性28例；疾病类型：32例为结肠癌，28例为直肠癌；TNM分期：12例为III期，29例为II期，19例为I期。对照组平均年龄（71.59±2.67）岁；性别：男性33例，女性27例；疾病类型：31例为结肠癌，29例为直肠癌；TNM分期：10例为III期，30例为II期，20例为I期。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规开腹护理治疗，术前三天便进行半流质饮食，且配合丁胺卡那霉素和甲硝唑药物治疗，在术前24小时，静脉注射抗生素，降低感染率。同时由经验丰富的主刀医生负责本次手术。

观察组采用快速康复外科理念结合腹腔镜，主要内容：（1）首先在术前6小时便开始禁止食用固体食物，采用无机械性肠道准备，且在术前30分钟静脉抗生素，口服500ml葡萄糖脓液[3]。（2）在手术期间，还需将晶体液输液量维持在≤150ml，胶体液输液量≤500ml，必要时配合血管活性药物治疗，在建立气腹时，保持每分钟1.5L速度充入二氧化碳气体，在负压达到15mmHg后，需立即停止充气，暴露腹腔内脏器官，保持头低腹部高体位，在天气寒冷时，还需注意输注液的温度，利用保温毯，避免患者着凉[4]。（3）术后还需根据患者恢复情况和生命体征，决定下床活动时间，同时还需注意以下几点：①管道护理：对手术时间超过3小时或存在尿潴留史的留置尿管患者，还需加强短期抗生素治疗，且在留置尿管后24小时拔出，术后第五天需检查伤口恢复情况，拔除引流管，适当更换敷料；②饮食护理：术后在患者意识恢复后，便可进行被动床上活动，12小时内保持禁食状态，在24小时后，可给予辅助营养物，若无异常现象，便可增加进食量；③疼痛感：为了减轻机体不适感和疼痛感，还需通过听音乐、看电视、看杂志、聊天等方式，分散注意力，减轻疼痛感[5]。

1.3观察指标

对比两组进食时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、护理服务满意度、并发症。

1.4统计学处理

当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。

2结果

观察组满意度高于对照组，肛门排气、下床活动、进食时间短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比护理效果

结直肠癌目前常实施手术治疗，其能够减轻对机体创伤性和疼痛感，减少对神经、血管、肠道的刺激性，更符合微创理念。而快速康复理念属于一项围手术期处理措施，能够优化各项护理服务，加速患者病情恢复时间，减轻免疫抑制和对胃肠道刺激性，减轻手术应激反应[6]。

快速康复外科理念结合腹腔镜能够加速患者康复时间，获取患者主动配合性，减轻患者术前生理、心理应激反应，为手术成功打下良好基础，在术中、术后配合快速康复理念，能够提高患者自身机体功能，减轻心理创伤，提高术后恢复速度，降低机体炎症反应，增强内环境稳定程度，避免对机体造成严重影响，营造良好的住院条件和环境，可降低术后各项并发症，加速身体机体的恢复[7]。分析本次结果，观察组并发症低于对照组，各项症状和体征恢复情况优于对照组，满意度高于对照组，由此说明，快速康复外科理念结合腹腔镜能够降低手术风险，满足患者临床治疗需求，改善自身病症，促使病情康复。

总而言之，快速康复外科理念结合腹腔镜能够获取理想治疗效果，降低并发症，缩短下床活动时间，用于结直肠患者中效果明显。

参考文献：

[1]郭玉芝，董启超，梁晖等.快速康复外科对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：12-14.

[2]周军，杨斌，张育超等.老年结直肠癌腹腔镜根治术后早期肠内营养的快速康复价值分析[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1253-1256.

[3]钱凌燕.快速康复对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：101-102.

[4]莫伟锋，陈建良，张子通等.快速康复外科理念在普外科腹腔镜结直肠手术中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：279-280.

[5]安玉杰，张慧萍.快速康复外科护理对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].临床研究，2017，25（10）：114-115.

[6]谭成堂.腹腔镜结直肠切除围手术期快速康复外科流程的价值[J].中国现代药物应用，2015，18（10）：259-260.

[7]张斌，李启刚，白錬等.快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析[J].重庆医学，2018，47（18）：2449-2453，2459.