综合医院医疗应急响应机制在应对突发灾害事件中的应用

综合医院医疗应急响应机制在应对突发灾害事件中的应用

何静

山东省济南市第五人民医院山东济南250022

【摘要】目的：总结我院医疗应急响应机制在应对突发灾害事件中的应用效果。方法：自2015年3月我院修订了突发灾害事件医疗应急响应机制，明确医疗应急救援原则和目的，健全组织体系及职责，完善应急预案及流程，定期组织演练。建立院前院内“急救体系”，保持信息的畅通，院前急救人员将伤员的数量、受伤情况随时汇报医务科主任，做好院内救援人员、物资的准备工作。在救援过程中，紧急开通绿色通道，先救治后付费，根据需要紧急办理住院手续，手术前的准备工作，为生命提供高级支持。护理人员及时观察受灾者的情绪变化，提供早期心理干预。结果：健全灾害事件医疗应急响应机制，完善的抢救预案和灾害救护规程，提高了医院对突发灾害事件的救治能力，发挥了安定民心和稳定社会的作用〔4〕结论：建立和完善突发性灾害事件响应机制是成功应对突发性灾害事件的关键。〔3〕

【关键词】医疗应急相应机制；救援；突发性灾害事件

近年来，随着经济的快速发展和社会的不断进步，世界范围内自然灾害及公共卫生事件频繁发生，给人类健康和生命安全带来了极大的威胁，同时也对医院的应急救治能力提出了更高的要求。突发性灾害事件涉及到多方面的问题，医院如何快速组织有效救援，减轻对人民群众的伤害，消除引起的社会危害，是各级医院的责任也是面临的难题。自2015年3月我院修订了突发灾害事件医疗应急响应机制，明确了医疗应急救援原则和目的，健全了组织体系及职责，完善了应急预案及流程，取得了显著效果，现报道如下。

1.健全医院应急组织管理体系

1．1成立医院突发灾害应急救援领导小组。发生突发性灾害事件时，按照分级响应的原则，立即成立以分管院长为组长，医务科主任、护理部主任为副组长的领导小组，根据突发性灾害事件的性质对各病区医护人员做出临时调配，实行统一指挥，分级负责；组织专家制定相关医学救治方案和措施；医、护、技各部门工作人员须服从医院、科室调遣，恪守职责，处于应急状态，听从指挥，快速反应，5分钟到达现场。

1.2设立医院突发灾害应急救援专家组。对确定突发公共卫生事件、其他突发性重大伤害事件预警和事件分级及采取相应的重要措施提出建议，对突发公共卫生事件、其他突发性重大伤害事件的应急医疗救治进行技术指导，对突发公共卫生事件、其他突发性重大伤害事件应急响应的终止、后期评估提出咨询意见。承担对医院医疗应急队员的技术培训，承担医院突发公共卫生事件、其他突发性重大伤害事件应急领导机构交办的其他工作。

2.应急救援队伍的组织和培训

2.1急诊科医护人员的业务培训科室制定年度培训计划，定期组织全体医护人员进行业务学习。内容包括创伤急救技术、转运与救护、急诊室伤员预检分诊、急诊室伤员分级救护、各种急、危、重病人的抢救程序。如休克、多发伤、急性中毒等病人的急救原则，以及心肺复苏、气管插管的操作要点和配合。〔2〕每月1次，有记录，有考试。

2.2组织成立院内医疗应急分队由医疗、护理、医技、检验、药学、器械、信息、总务、保卫等各专业业务能力强、专业知识丰富和专业操作技能强的骨干组成的医疗应急分队。

2．3定期开展应急预案演练急诊科每季度进行模拟演习演练（每次进行两个不同内容的操作演习，如心肺复苏、气管插管的配合、复合伤的抢救配合、多发伤的检伤等）。通过上述方法，提高科室医护人员的应急水平和救治能力。院级每半年组织一次应急预案演练（包括10人以上多发伤、煤气中毒等），编写演练脚本，夏哲远等[2]认为医护人员唯有在科学和规范的的应急预案中，储备应对突发事件的专业能力，提高应急救护能力，才能在应对公共突发事件和批量受灾者救援时，做到救援物资和设备保障齐全、医护人员参与有序，多学科合作配合默契。

3医疗应急响应机制实施要点

3.1院前院内“急救体系”的建立形成了一条院前、院内紧密联系的“急救链”。院前急救人员在接到救援通知时，及时向院内急诊科报告相关情况，急诊科立即报告医务科，即刻启动突发灾害事件医疗应急响应机制，医务科、护理部安排相应专业人员快速到位。院前急救人员将伤员的数量、受伤情况随时汇报医务科主任，做好院内救援人员、物资的准备工作，使危重病人得到及时、有效救治。

3.2为生命开通绿色通道在救援过程中，紧急开通绿色通道，先救治后付费；组织专家组多学科会诊，医技科室、检验科、输血科积极响应完善各种特殊检查，为受灾人员的救援工作争取宝贵时间，提高救援成功率。转运途中每名受灾人员均有医护全程守护，保证医疗护理安全，做好心理疏导。

3.3为生命提供高级支持对严重多发伤伴休克受灾者根据医嘱进行快速输液，建立两条静脉通路；对需要血透或者手术的患者在办理住院手续的同时做好血透或手术前的准备工作；对颅脑伤受灾者及时给予脱水治疗防止脑疝形成〔1〕；保持呼吸道通畅，床旁备好气管插管或气管切开的用物，随时准备抢救。

3.4早期心理护理干预面对各种突发灾害事件，受灾者如果得不到足够的社会和家庭的支持，会增加创伤后应激障碍的发生机率；相反个体对社会和家庭的支持的满意度越高，创伤后应激障碍发生的危险性越小〔6〕。创造让受灾者倾述自己的痛苦情感的场所；教会受灾者学会深呼吸等简便的自我放松方法，当受灾者感觉烦躁、焦虑或者恐惧时，可以重复多次的深呼吸，降低焦虑烦躁等负性的情绪；护理人员及时观察受灾者的情绪变化，共同参与制定心理干预目标及措施，提高受灾者康复信心〔1〕。

4讨论

医院是突发灾害事件救治的重要场所之一，我院健全医院应急组织管理体系，成立医院突发灾害应急救援领导小组，成立了医疗专家组、院内应急医疗分队，做好了物资和药品的储备，随时可应急调动；信息宣传教育组、物资供应组、后勤保障组等，〔3〕并制定了应急预案及流程。通过演练突发灾害事件处理流程，强化医院各部门的责任意识、大局意识，使各部门配合有序，使抢救工作有章可循。减轻灾害事件对人民群众的伤害，发挥了安定民心和稳定社会的作用。〔1〕

参考文献：

[1]彭蕾，陈佳春，陈雪妹.医院应急预案在灾害护理管理中的应用《中国急救复苏与灾害医学杂志》2016，10（10）：1008-1010.

[2]陈永惠，胡少华，符敏，陈红.急诊护士灾害护理核心能力现状及培训需求《护理研究》2016，4（4）：1509-1511.

[3]黄小萍，黄宝红，林瑛.浅谈急诊科应对突发性灾害事件的管理实践体会《现代临床护理》2009．8（3）：58-60.