耳穴埋籽治疗外科手术患者失眠的疗效观察

耳穴埋籽治疗外科手术患者失眠的疗效观察

唐敏芳严闪红

唐敏芳严闪红（江苏省昆山市中医医院江苏昆山215300）

外科病人术前因恐惧、担心手术效果，常常失眠，没有充足的睡眠往往会影响手术效果；术后因疼痛、舒适的改变，也常导致不寐，可诱发术后并发症，不利于身体的康复。耳穴埋籽是中医耳穴疗法的一种，是通过按压王不留行籽刺激耳朵相应穴位，通过经络传导，调节人体经络脏腑的气血功能，达到行气止痛、宁心安神、调节机体平衡及预防和保健作用[1]。此法既能持续刺激穴位,又安全无痛，患者乐于接受。

1临床资料

选择40例外科手术患者，男17例，女23例，年龄35～81岁，其中入院前不寐患者15例，有服镇静催眠药史，因环境改变，疾病影响，心理因素等而致不寐者25例。

2治疗方法

2.1评估评估患者病人的病情、年龄、文化层次、主证、心理状态、环境、引起不寐的原因。病人的既往史，女性病人有无流产，当前是否怀孕。耳廓皮肤情况，解释操作目的。

2.2方法应用时将王不留行籽贴附在0.6cm*0.6cm大小的胶布上，用镊子夹住贴敷在所选的耳穴上，选穴的原则是按相应穴位取穴，按脏腑辨证取穴，按经络辨证取穴，按现代医学理论取穴。取(1)神门，主治：失眠，多梦，神经衰弱。(2)皮质下，主治：痛症，神经衰弱，失眠。(3)心，主治：心动过速，心律不齐，神经衰弱。(4)肾，主治：神经衰弱。(5)垂前，主治：神经衰弱，(6)耳背心，主治：心悸，失眠，多梦。选穴准确，动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉。根据需要留籽2—3天，每次按压3分钟，每日3次，教会病人和（或）家属按压的方法。刺激强度视患者情况而定，体弱、神经衰弱者用轻刺激法，严重心脏病、高血压患者不宜强刺激，注意观察埋籽部位皮肤，倾听患者主诉，防软骨炎发生，避免睡前按压，以免因疼痛影响睡眠。

2.3健康指导加强宣教，使患者正确认识疾病，消除顾虑，避免思虑过度；晚餐不宜过饱，睡前避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可用热水泡脚，饮牛奶促进睡眠；病情允许的情况下适当活动，养成良好的生活习惯，早睡早起，适当减少白天睡眠时间；保持病室环境安静、整洁、舒适，睡前减少人员探视，避免看影响情绪的电视、书籍，关大灯，开床头小灯，穿柔软、宽松的睡衣。

3疗效

患者经耳穴埋籽效果明显，经2～3d治疗后，15例服镇静催眠类药物的患者不服药能自行入睡，余25例能轻松入睡。且因操作简单，患者及家属能理解耳穴埋籽的目的并主动配合。

4讨论

耳穴埋籽具有以下优点：(1)通过调节经络神经体液，起到疏通经络、调畅气血的作用，一方面通过丘脑系统调节交感、副交感神经，另一方面影响体液中激素等的动态平衡，激发体内非特异性防御反应[2]，广泛动员机体内各种免疫因素，从而调动机体的主动能动性。(2)交感穴、神门穴、心穴、脑穴均有镇静、调整肌紧张的作用。可有效地促进睡眠。(3)按压穴位主要由护士完成，也可以指导患者或家属进行。由于亲人的陪伴及指压穴位的双重作用，有利于消除患者的不良心理因素，帮助患者进入睡眠状态，而且，护士在指压穴位的同时能更好的与患者进行沟通交流，积极的进行健康宣教，使患者有一种安全感。提高了耳穴埋籽的有效率。

参考文献

[1]徐文娟，李宪红.耳穴埋籽应用于不寐的疗效观察与护理.中国现代药物应用，2011；6（5）：12

[2]黄春丽．耳穴诊断治疗学．北京：科学技术文献出版社，1991．25．