实施批量伤员应急预案演练与加强急诊护理风险管理

实施批量伤员应急预案演练与加强急诊护理风险管理

危丽华郑焰华

危丽华郑焰华（解放军第92医院急诊科福建南平353000）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）7-0341-02

【摘要】目的探讨如何通过批量伤员应急预案演练进行急诊护理风险管理。方法制定完善的批量伤员应急预案，成立考评小组，设置科学、灵活的演练场景及方法，坚持质量持续改进。结果护士能够掌握批量伤员应急预案，提高了护理质量和护士的抢救技能及风险防范意识，使批量伤员应急预案得到持续改进。结论实施批量伤员应急预案演练能够有效地加强急诊护理风险管理。

【关键词】批量伤员应急预案演练急诊护理风险管理

急诊科是医院为患者服务的最前线，其病人复杂、多变，工作预见性差，突发事件多，抢救几率大，应急性强，因此急诊科属于高风险科室，为了减少护患纠纷的发生，我科根据急诊护理风险管理制定了一整套方案，而批量伤员应急预案演练作为其中的一项重要内容，我们经过多年的实施与总结，取得了良好的效果，现介绍如下：

1做法

1.1制定批量伤员演练预案

1.1.1制定模拟病历某路段车祸致20人受伤，其中重伤员2人（重型颅脑损伤+胫腓骨骨折1人，失血性休克+骨盆骨折1人，均用模型代替），四肢骨折伴软组织损伤6人，头皮裂伤4人，全身多处软组织损伤8人（均由实习生扮演）。

1.1.2人员分工参与演练的医生8人，护士共26人，其中急诊科22人，外科片支援护士4人。设组长1名（护士长），值班人员1名，机动保障组2名，分诊组2名，院前急救组4名，抢救组6名，后送组10名。

1.2组织实施急诊科制定演练时间并汇报护理部，由护理部组织全院护士长现场观摩，并安排考评组护士长对演练流程的各个环节进行分组考评，查找演练中存在的问题。急诊科主任电话通知值班人员批量伤员来院信息，值班人员接到电话后通知相关人员出诊或参与抢救，然后逐级汇报，组长做好人员分工，待病人接回后按迅速分诊-抢救-检查-后送的流程进行演练。

1.3反馈及评价演练效果演练结束后，由考评组成员进行现场评价，先由组长进行过程描述，各组护士进行自我评价，然后由考评组成员逐一进行点评。点评内容包括演练所用的时间、过程、关键环节、护士的应急能力、制度落实情况和存在问题，并提出整改措施。

2效果

2.1提高了护士的抢救技能及整体协调能力开展应急预案演练使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控性[1]。全面提高了急诊科护士的综合素质和整体协调能力。

2.2各项制度得到落实严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，我们将危重病人抢救制度、汇报制度、请示报告制度、会诊制度、查对制度、交接班制度等制度贯穿在演练过程的各个环节中，在演练后这些制度得到较好的贯彻落实，未发生因制度落实不到位而引起医疗纠纷。

2.3批量伤员应急预案得到了持续改进我科定期或不定期地举行批量伤员应急预案演练，经过3年的修正、补充与完善，形成了较为成熟的批量伤员应急预案，其中多项护理技术操作、处置、制度落实、配合抢救等内容均贯穿在整个演练过程及各环节中，使得急诊管理者能够了解护士应对风险的能力以及防范现存和潜在的护理风险，为持续改进护理风险预案提供了科学的依据。

3体会

3.1提高对护理风险的认识是管理的前提护理风险始终贯穿在护理操作、抢救等过程中，有时即便是极为简单的护理活动，都带有风险，而且护理风险常常直接体现在护理纠纷、投诉中。因此学习护理风险发生的常见原因及特点，从而制定风险管理对策是管理的前提。

3.2培养护士风险防范意识是管理的基础我国在加入WTO后，医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成，特别是《医疗事故处理条例》实施后，护理风险越来越大[2]。在演练中发现个别护士对应急预案不熟悉，面对大批量伤员行动迟缓，态度不严肃，与医生的协调意识不强。实践证明，护士只有主动参与风险管理，具备较高的风险防范意识，才能防患于未然。

3.3持续改进是管理的关键风险处理是护理风险管理的核心内容[3]。做好护理风险管理，首先是护理管理者应该明确什么是护理风险管理，明确护理风险管理与护理工作质量的关系。护理风险管理是护理质量改进工作中的一部分，护理风险应急预案应与护理质量保证计划同步实施[4]。实施护理应急预案演练能够与应急预案的持续改进相互促进，真正达到提高护理质量，保证护理安全，提高护理风险应急实战有效性的目的。

参考文献

[1]李何玲,胡宁娜,冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志,2006,6(1):45-46.

[2]戴青梅,陈丽英,徐雪艳等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理,2006,6(80):36-38.

[3]程红群,陈国良,蔡忠军等.医疗风险管理初探[J].解放军医院管理杂志,2003,10(10):94-95.

[4]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志,2004,4(6):17-19.