(吉林省白山市中心医院?吉林白山?134300)
【摘要】目的:探究小柴胡汤加减治疗中风后眩晕方面的临床应用价值。方法:将我科室自2017年12月—2018年5月间收治的78例中风后眩晕患者的作为研究对象,按照其入院先后顺序随机的分为观察组及对照组两组,每组各39例,其中对照组给予地芬尼多片口服治疗,观察组则给予小柴胡汤内服,连续治疗7天后,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的有效率为92.3%,与对照组(82.1%)相比较,两者存在差异性(P<0.05)。结论:小柴胡汤加减治疗中风后眩晕效果显著,可有提高临床治疗有效率,值得推广。
【关键词】小柴胡汤;中风后眩晕;中药
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)26-0046-01
眩晕是中风后常见的并发症,其症状多表现于感受到外界的景物及自身出现晃动和旋转的感觉,且难以站立,并眼前发黑,出现视觉昏花[1]。轻度眩晕患者可自行缓解,而部分重度患者可出现恶心、呕吐等症状,需实施积极治疗。目前西医认为,造成眩晕的主要原因是内耳迷路积水所致,运用西药治疗具有一定疗效,但易于反复,且疗效也难以令人满意。本人在长期临床实践过程中,运用小柴胡汤对本病进行加减治疗,效果显著,现总结如下。
1.资料
1.1一般资料
78例患者均是我院自2017年12月—2018年5月间收治的病人,其中观察组39例,男性15例,女性24例,年龄在47~81岁之间,平均年龄(63.9±2.8)岁,病程在10天~2年之间,平均病程(2.2±0.3)月;对照组39例,男性18例,女性21例,年龄在43~79岁之间,平均年龄(64.1±2.3)岁,病程在7天~3年之间,平均病程(2.7±0.4)月,两组患者临床资料无明显差异(P>0.05)。
1.2诊断标准
中医的相关诊断标准参考郑筱英主编的《中药新药临床研究指导原则》[2]。
1.3纳入标准
符合中医相关诊断标准;近1周内未服用其它相关药物;自愿接受本治疗方案,并签订知情同意书的病例。
1.4排除标准
不符合相关诊断标准者;妊娠期或哺乳期妇女;合并有血液系统疾病者;存在心、脑、肝、肾等脏器功能严重不全者;对所使用中药有过敏情况者。
2.方法
2.1治疗方法
对照组给予地芬尼多片(湖南千金湘江有限公司,国药准字:H43020325)内服,25mg/次,每天三次;观察组则给予小柴胡汤加减,具体如下:柴胡20g、半夏10g、人参10g、黄芩10g、生姜10g、大枣10g、炙甘草6g,并适时加减,如胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实清热理气宽胸;若痰浊较多者加陈皮、茯苓、白术、苍术;若肝肾阴虚者加沙参、麦冬、生地黄;若瘀血内阻者加川芎、桃仁、红花;若肝火炽盛者加龙胆草、栀子;若颈项僵直者加葛根、桂枝;若胁下痞硬者,去大枣,加牡蛎软坚散结;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜温肺止咳。连续应用7天后分析两组患者的临床治疗效果。
2.2疗效判定标准[3]
痊愈:眩晕及其症状完全消失;显效:眩晕症状明显缓解,发作次数减少,持续时间至少缩短70%,生活可以自理;有效:眩晕症状有所缓解,发作次数减少一半以上,持续时间基本无变化;无效:眩晕症状无任何缓解。
2.3数据处理
运用SPSS15.0软件对相关数据进行系统处理,进行方差分析或t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3.结果
3.1两组临床疗效分析,具体见表
4.讨论
眩晕以中老年人常见,是临床的常见病及多发病,且病情易于反复,难以彻底根治。其病情的发生发展常常与老年人自身所存在的一些疾病,如高血压、高血脂、动脉粥样硬化等存在密切关系。多种因素的影响导致脑动脉供血不足,出现颅脑缺血缺氧情况,继而引发眩晕。西医对于本病的治疗以扩张颅脑血管、改善颅脑微循环等措施为主,具有一定疗效,但复发率高,难以令人满意。
中医认为,眩晕属于中医“眩晕病”范畴,尤其对于中风后眩晕而言,其发病多与肝、脾、肾三脏关系密切,尤其与肝脏关系最为密切。在伤寒论中阐述,“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也”,其目眩之症与中风后眩晕之症相似,故本病之治疗可从少阳经入手,而小柴胡汤乃治疗少阳经病之代表方剂。
方中柴胡苦平,入肝胆经,透解邪热,疏达经气;黄芩疏肝利胆,清泄邪热;法夏和胃降逆,化痰止呕,以防呕吐;人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪;生姜、大枣和胃气,生津,诸药合用,可使邪气得解,少阳得和,上焦得通,津液得下,胃气得和。本方之妙在于肝、脾同调,可疏肝解郁,而健脾扶正,即可解少阳经气不利之难,又可助脾脏运化津液、精气之功,使得肝气得疏而脾气以健,使少阳经气通利,眩晕自除。本研究中我们发现,观察组患者的临床有效率较对照组而言明显提高,且其差异存在统计学意义,充分证实小柴胡汤在治疗本病方面的临床有效性及可靠性。
总之,我们认为小柴胡汤加减治疗中风后眩晕效果显著,可有提高临床治疗有效率,值得推广。
【参考文献】
[1]钮静,张兰,李艳存,等.小柴胡汤加减治疗眩晕45例[J].现代中西医结合杂志,2017,20(24):3058-3058.
[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,2002.
[3]余滟,何进德.小柴胡汤加减治疗眩晕症160例[J].河南中医,2017,4(9):846-847.