基层医院临床药师干预对抗菌药物应用效果的影响研究

基层医院临床药师干预对抗菌药物应用效果的影响研究

李艳华

汉中市城固县柳林镇中心卫生院李艳华

【关键词】抗菌药物；合理应用；基层医院；临床药师干预

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM

抗菌药物是临床应用频率非常高的药物，主要用于感染性疾病的对症治疗，疗效显著，但抗菌药物应用不合理不仅无法有效控制感染，还可能诱发药源性疾病，产生耐药菌株[1]。基层医院对抗菌药物的使用缺乏管理，经常出现药物选择不当、重复给药、无适应症用药和用法、用量不当等抗菌药物不合理使用现象。临床药师相对于临床医生，更加了解抗菌药物的合理应用方法，其提出的抗菌治疗方案具有重要参考价值[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2018年12月收治的院内感染患者130例，随机分为药师干预组和对照组，每组各65例。

1.2抗菌药物应用方法

对照组临床医生根据患者病情，结合自身临床经验，指导患者服用抗菌药物；药师干预组临床药师采集患者的抗菌药物过敏史和使用史，并通过患者的主治医生了解其基本病情和治疗方案，然后再结合患者的临床症状、体征和实验室、病原学检验结果与临床医生讨论其抗菌治疗方案的改进方法，制定药学与临床相结合的治疗方案。

1.3观察指标

两组患者抗菌治疗前后的临床症状、体征和实验室、病原学检验结果，以及治疗期间抗菌药物的不合理使用情况。

1.4疗效判定标准

参照《抗菌药物临床研究指导原则》，将经过抗菌治疗后临床症状无明显变化、体征和实验室、病原学检验结果3项均未恢复正常者判定为无效；临床症状有所缓解，体征和实验室、病原学检验结果有1项恢复正常者判定为有效；临床症状明显缓解，体征和实验室、病原学检验结果有2项恢复正常者判定为显效；临床症状完全消失，体征和实验室、病原学检验结果均恢复正常者判定为治愈。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

药师干预组和对照组的65例院内感染患者中，分别有63例（96.9%）和60例（92.3%）抗菌治疗有效，二者有明显差异（P＜0.05）。

表1两组患者抗菌治疗效果比较[N（n%）]

组别例数无效有效显效治愈对照组655（7.7%）8（12.3%）22（33.8%）30（46.2%）药师干预组652（3.1%）3（4.6%）13（20.0%）47（72.3%）

药师干预组和对照组的65例院内感染患者中，分别有9例（13.8%）和41例（63.1%）发生药物选择不当、重复给药、无适应症用药和用法、用量不当等抗菌药物不合理使用情况，二者有明显差异（P＜0.05）。

表1两组患者抗菌药物不合理使用情况比较[N（n%）]

组别例数药物选择不当重复给药无适应症用药用法、用量不当对照组658（12.3%）10（15.4%）11（16.9%）12（18.5%）药师干预组651（1.5%）2（3.1%）3（4.6%）3（4.6%）

由表1可见，药师干预组的抗菌治疗总有效率为96.9%，明显高于对照组患者（P＜0.05），说明药师干预能够有效提高抗菌治疗的效果，缓解院内感染患者的临床症状，使其体征和实验室、病原学检验结果恢复正常，这主要是因为临床药师从药学角度出发，分析临床医生制定的初步抗菌治疗方案的不足之处，并根据患者的病情进行针对性改进，显著提高了抗菌治疗方案的合理性。由表2可见，药师干预组治疗期间抗菌药物的不合理使用率为13.8%，明显低于对照组患者（P＜0.05），说明药师干预大大减少了不合理使用抗菌药物的情况，这主要是因为临床药师根据患者的抗菌药物过敏史、使用史和病原学检验结果选择抗菌药物，避免了药物选择不当；分析患者的临床症状和体征判断是否需要应用抗菌药物，避免了无适应症用药；分析临床医生制定的治疗方案中抗菌药物类型，避免了重复给药；以患者的实验室检验结果为依据制定用法、用量标准，避免了用法、用量不当。

总之，基层医院临床药师干预能够优化院内感染患者的抗菌治疗方案，提升抗菌药物使用的合理性，进而有效提高抗菌治疗效果，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]李松花，毛国富.我院临床药师对不合理用药的药学干预实践分析和体会[J].黑龙江医药，2018，31(05):980-981.

[2]迟淑凤.临床药师对临床不合理用药的药学干预观察[J].中国医药指南，2018，16(19):121-122.

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