两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

李会稳

云南省腾冲市北海乡卫生院679100

摘要：目的评价两种不同的手术治疗方案对于桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗所取得的治疗效果。方法本研究所有选择的研究对象为我院在2017年3月到2018年3月期间所收治的桡骨远端骨折患者，选择本研究选择40例患者作为研究对象，采用随机方法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者平均为20例。对照组患者治疗时选择采用传统的手法复位石膏外固定方法进行治疗，观察组患者则选择采用锁定钢板加压内固定方法进行治疗，对两组患者治疗效果进行评价。结果评价两组患者治疗结束以后，患者治疗的优良率情况，观察组明显比对照组更优，经过差异性检验得出，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床在对桡骨远端粉碎性骨折患者治疗的过程中，为患者选择采用锁定钢板加压内固定方法进行治疗，能够有效的提升患者治疗的效果，值得推广应用。

关键词：手法复位；锁定钢板；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折一般是出生在旋前方肌近侧缘和远部位出现的骨折情况，临床上这种骨折具有较高的发病率是较为常见的一种骨折损伤[1]。有研究认为，这种伤情的女性发生率要比男性更高，但是从本研究的入选患者病例来看，男女比例之间没有明显的差异。桡骨远端骨折一般多发生在中老年群体当中，大部分骨折均不存在有复杂的情况，为患者选择采用手法整复夹板或石膏外固定可以获得良好的治疗效果，但是如果患者骨折不稳定或者涉及到多个关节面，导致患者存在粉碎性骨折等情况，则会为患者的恢复带来一定的影响，因此本研究基于此分析不同的手术方案对于桡骨远端粉碎性骨折进行治疗的效果评价，并将主要研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象均为我院在2017年3月到2018年3月期间所收治的桡骨远端骨折患者，本研究选择其中的40例患者作为研究对象，采用随机方法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者均为20例。对照组患者当中，男性患者9例，女性患者11例，患者的年龄区间为48岁到83岁，平均年龄为（62.8±11.4）岁；观察组患者当中，有男性患者9例，女性患者11例，患者的年龄区间为49岁到84岁，平均年龄为（61.8±10.5）岁。观察组和对照组两组患者均为桡骨远端粉碎性骨折，经过统计学软件检验得出，观察组和对照组在一般资料方面没有差异，具有可比性。

1.2方法

对照组在治疗的时候为患者采用传统的手法复位石膏外固定方法进行治疗，医生需要在X线透视之下对患者的受伤部位进行手法复位，在复位结束之后，采用石膏对患者的骨折部位进行固定，要告知患者手指部位功能锻炼的基本方法[2]。将患者具体的恢复情况作为主要依据，在治疗以后，其中对患者进行外固定拆除，并且指导患者积极的进行相关腕部关节的锻炼。观察组在治疗过程中，选择采用锁定钢板加压内固定方法治疗，患者如果存在有开放性骨折损伤，需要做好对患者的急诊清创工作，在软组织得到允许的状况下为患者则期手术治。对于闭合性骨折的患者，当患者肿胀消除以后为患者切开复位内固定。手术前30分钟常规为患者选择采用抗生素治疗，并且使患者保持平躺的姿势，对患者进行必重神经阻滞麻醉。选择患者的掌侧Henry作为手术的入路，从患者的桡动脉和桡侧腕屈肌之间进入，从桡侧指点切开旋前方肌，并将其翻向尺侧，对患者的骨折端进行充分的暴露。选择采用恰当的手法进行牵引复位，最后选择采用C型腿X线机对骨折的复位情况进行充分的观察[3]。如果患者存在有关节面粉碎性骨折情况，骨折复位不完全，可以对患者的腕关节掌侧韧带和患者的骨折块进行掀起，然后在直视的情况下对患者进行复位治疗。紧接着选择采用克氏针对患者的骨折块进行固定，选择一个T形锁定钢板塑形，并放置在患者的掌侧。之后通过椭圆形滑动孔植入一个普通的皮质骨螺钉，将导向器安装在远端的锁定孔当中，适当的对钢板的位置进行调整，以便于避免因为螺钉打入患者关节腔导致的不良情况。在骨折固定结束之后清洁并且对于旋前方肌进行缝合处理，为患者选择采用抗生素进行为期一周的治疗。在患者病情稳定之后，引导患者尽早进行相关的关节活动，做好患者的肘部活动训练，对患者进行相关手指的练习。

1.3观察指标

评价两组患者治疗结束后的优良率，如果患者X线检查显示骨折痊愈，表示为优；如果患者通过X线检查表示骨折基本痊愈，但是存在有腕关节轻度活动受限情况，表示为良；如果患者治疗以后X线显示患者骨折有所好转，但存在有较为严重的腕关节活动受限，表示治疗为中；如果患者的腕部仍然存在肿痛，没有办法进行正常的腕关节活动，表示为差。

1.4统计学分析

本研究采用IBMSPSS26.0对于所有数据进行统计学检验，本研究采用卡方值（2）检验计数资料，P＜0.05表示两组数据之间存在有差异性，差异明显，具有统计学意义。

2.结果

评价两组患者治疗结束以后，患者治疗的优良率情况，观察组明显比对照组更优，经过差异性检验得出，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1本研究两组患者的治疗效果比较（n/%）

3.结论

综上所述，临床在对桡骨远端粉碎性骨折患者治疗的过程中，为患者选择采用锁定钢板加压内固定方法进行治疗能够有效的提升患者治疗的效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨志全，李海生.两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果[J].中国矫形外科杂志，2015，23（18）：1719-1721.

[2]冀鹏.两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察[J].当代医学，2016，22（01）：47-48.

[3]牟海波，崔希刚.两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（28）：76.