护理风险管理在新生儿重症监护中的应用效果分析

护理风险管理在新生儿重症监护中的应用效果分析

冯京敏

藤县人民医院广西梧州543300

摘要：目的：探讨护理风险管理在新生儿重症监护中的应用价值。方法：将2012年3月至2017年8月新生儿危重症于我院住院的38例患儿纳入研究并依据随机分组。对照组19例采用常规护理，观察组19例则联合护理风险管理，均以4周为一疗程，比较两组护理效果。结果：干预后观察组护理质量评分及家属满意度均高于对照组（P<0.05）；观察组导管脱落、臂红、液体外渗、堵管等护理风险事件总发生率0.00%（0/19），低于对照组的26.31%（5/19），差异显著（P<0.05）。结论：护理风险管理在新生儿重症监护中具有较高的应用价值，可提高护理质量及满意度，降低护理风险事件发生率，值得推广。

关键词：护理风险管理；新生儿；重症监护中；护理质量

新生儿免疫功能尚不完善，一旦出现危急重症往往预后较差，严重者危及生命。NICU日常工作较繁重，节奏快，因此护理过程中即使出现较小的纰漏也可能危及患者生命，因此对于此类患儿而言优化护理方案非常必要。研究表明落实护理风险管理有助于NICU工作的正常且高效运行，降低护理风险事件发生风险[1]。我们将2012年3月至2017年8月新生儿危重症于我院住院的38例患儿纳入研究，观察护理风险管理的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

随机数字表法对本研究所有新生儿危重症于我院住院的患儿进行分组，所有患者均在2012年3月至2017年8月于我院就诊，共38例。对照组男11例，女8例，日龄（1～15）天，平均（5.94±0.69）天。病程（1～9）天，平均（3.74±0.89）天。基础疾病：肺部感染6例，颅内出血3例，高胆红素性脑病4例，败血症6例；观察组男10例，女9例，日龄（1～14）天，平均（6.15±0.74）天。病程（1～8）天，平均（3.65±0.78）天。基础疾病：肺部感染7例，颅内出血3例，高胆红素性脑病5例，败血症4例，P>0.05。纳入标准：①因新生儿危重症于我院就诊且均告知风险，签署知情同意；②经医学伦理会审核。排除标准：①受试药物过敏者；②过敏体质者；③肝肾功能或凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组：采用常规护理。基础护理：入院前简单评估患者病情，安排床位，与患儿家属沟通时态度和蔼。告知入科注意事项、主治医师及责任护士名字。监测患儿生命体征情况，密切观察治疗过程中不良反应发生情况，发现异常及时告知医师并遵医嘱给予及时处理。出院时遵医嘱带药，安排出院，出院后告知门诊复查时间。

观察组：联合人文护理干预。（1）护理小组：护理小组的建立均由3年以上工作经验工作人员组成且接受统一培训，研究者为组长；（2）每日讲评护理质量检查，每周分析不安全因素，护理质量讲评会每月召开，并根据结果制定相应措施。（3）强化工作流程及完善规章制度：制定突发事件应急预案，完善护理评估表、专科技术操作流程、交接班流程、巡视登记表等。护理人员及时分析护理状况，发现安全隐患并采取相应防范措施；建立臀红、液体外渗、留置针脱出等补救机制，研究者及时收集潜在或现存的护理风险。加强新人上岗前准入制度，加大考核力度以提高技能。（4）加强技能培训：每月组织护士行专科技能考核和培训，提高急救技能，巩固专业知识；完善护理文书书写，高质量书写记录，每天对此类患儿质控，及时解决发现的问题。（5）观察输液情形：患儿病情危重，需要静脉点滴治疗，符合外周中心静脉置管者应尽早采用以防药物渗漏，加强输液巡察，观察输液会否顺利。（6）严防堵管：保持管路顺畅，一旦堵管应及时再通处理，输液过程应加强巡视，避免管路脱出、打折引起堵管。（7）家属沟通：NICU为无陪病房，且患儿病情重，家属可表现为焦虑不安，应与家属积极沟通，帮助其增强与疾病斗争的信息，并对疾病预防及科学育儿知识进行讲解。

1.3观察指标

比较两组护理质量评分及家属满意度情况，护理质量评分包括技术水平、文书书写规范性、应急能力、责任心等方面，总分100分。满意度量表由我院自行设计，满分100分，分为非常满意（分值不低于95分），基本满意（分值61-94分），不满意（分值小于61分）；比较两组护理风险事件总发生率。

1.4统计方法

所收集数据SPSS21.0统计学软件分析，P<0.05提示差异统计学意义，计数资料χ2检验，计量资料t检验，数值（±s）表示。

2结果

2.1护理质量及家属满意度评分比较

两组评分无显著差异（P>0.05）；治疗后两组护理质量及家属满意度评分升高（P<0.05）；治疗后观察组上述评分水平更高（P<0.05）。见表1。

表1护理质量及家属满意度评分比较（）

3讨论

NICU是医院科室的重要组成部分，患者多病情重且预后差。新生儿免疫功能尚不完善，一旦出现危急重症往往治疗难度明显大于成人年，加之新生儿在家庭中扮演着重要角色，部分患儿家属治疗依从性差，给新生儿危急重症治疗带来了新的挑战[2]。因此制定一套高效有序的护理方案至关重要，可保持日常护理工作正常且高效运行。近年来，护理风险管理在NICU中的应用价值逐渐得到重视，旨在提高专业人员技能水平，优化护理流程，增强风险管控观念，从而降低不良事件发生几率。为了保证研究顺利进行，我们在组建护理小组时均要求经验丰富的护理人员参与，加强新人上岗前准入制度，加大考核力度且均经过统一培训。

我们对护理质量、科室不安全因素定期检测并分析，及时整改。同时，我们要求所有护理人员强化工作流程及完善规章制度完善，发现安全隐患并采取相应防范措施，旨在防患于未然。静脉通道顺利与否至关重要，因此我们建立臀红、液体外渗、留置针脱出等补救机制，保证输液导管顺畅。由于NICU为无陪病房，患儿家属沟通常较大，因此可表现为焦虑不安，增大护患沟通难度，因此我们加强与家属积极沟通，营造良好的就医环境[3]。

本研究观察组护理风险管理，干预后观察组护理质量评分及家属满意度均高于对照组，提示护理风险管理有助于护理质量改善，使护理工作高效运行，进而提高护理满意度；护理风险事件方面，观察组导管脱落、臂红、液体外渗、堵管等护理风险事件总发生率低于对照组。综上，笔者认为护理风险管理在新生儿重症监护中具有较高的应用价值，可提高护理质量及满意度，降低护理风险事件发生率，值得推广。

参考文献：

[1]晏玲，罗跃全.护理风险管理在新生儿重症监护病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：111-112.

[2]汪秀华，宋立弟，刘恋.新生儿病区护理风险管理的方法与效果[J].中国实用医药，2014，9（35）：1888-1893

[3]王艳，郭敏，李云.新生儿病区护理风险管理的方法研究[J].中国医药指南，2012，10（34）：351.