探讨急性重症胰腺炎患者在ICU治疗中的护理措施

探讨急性重症胰腺炎患者在ICU治疗中的护理措施

李红霞

(湖北省五峰土家族自治县人民医院湖北宜昌443400)

【摘要】目的：探究急性重症胰腺炎患者在ICU治疗中的护理措施。方法：选取我院受治疗的26例急性重症胰腺炎进行研究对照，将其随机分为对照组和观察组，每组13例。对照组患者采用常规护理方案，观察组病患者用综合性优质护理干预方案。结果：对比观察两组患者，观察组的患者治愈程度、心里健康均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者在ICU治疗时给予针对性护理干预，可以减少患者治疗时间，改善患者心里情绪，减少并发症发生，治愈率得到提高，同时提高患者满意度。

【关键词】密切观察病情；休克的治疗与护理；针对护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0235-02

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)是一种特殊类型的外科急腹症，由于剧烈全身炎症反应和全身性感染引起呼吸困难，患者常伴有休克、多器官功能障碍，病情极为凶险，具有起病急、并发症多、死亡率高的特点，且发病率呈逐年增高趋势[1]。现将对这26例患者的临床护理作出了以下总结：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2016年1月26例在我院进行ICU治疗的急性胰腺炎患者，对我科室急性胰腺患者进行研究分析。选取患者中18患者为男性，8例患者为女性；年龄在19～78之间，患者平均年龄为（48.27±3.02）岁。将患者随机平均划分为两组，对照组及观察组每组各39例，对照组采用常规护理干预方案，观察组采用综合性优质护理干预方案，通过对比两组患者一般资料，例如年龄、性别、文化程度等，无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性

1.2方法

对照组患者采用常规护理方案，观察组病患者用综合性优质护理干预方案，具体如下：

1.2.1密切观察病情患者入院接受治疗时，指引患者采用卧床姿势，进行心电监护，仔细观察患者体温、脉搏、呼吸频率、血压，并且详细记录患者在24h内液体出入量。随着患者病情发展，监测并记录患者血糖、电解质、肾功能等数据，留心观察患者意识状况、肤色、腹痛部位及疼痛性质、排尿量等情况，如果患者有四肢湿冷、面色苍白、排尿量少、腹膜刺激等症状，应及时向医生汇报，采取相应的治疗措施。

1.2.2休克的治疗与护理病患会发生程度不同的电解质、水紊乱，液体缺乏，监测患者中心静脉压并且采用液体复苏治疗手段，补充患者血容量，防止患者因低血容量产生休克[2]。休克作为急性胰腺炎患者较为常见的并发症，因此，护理人员要根据患者情况做出准确判断，及时发现患者有休克征兆，要即创建静脉通道，促进患者血液循环。护理人员应严格遵守医嘱对患者注射药物进行治疗。监测患者血氧饱，采用氧疗的方法降低患者心脏压力及疼痛感。留意患者呼吸状况，如患者出现肺部显著病变或者早期ARDS，要立即使用高流量氧疗[3]。

1.2.3消化功能监护合理规划患者饮食方案，综合考量患者消化能力，密切观察重症急性胰腺炎患者消化功能，防止患者发生急性溃疡。如果患者发生急性肾衰竭，护理人员应及时向医生汇报，采取最佳方案。护理人员要密切注意病患出入量改变情况、电解质改变等，并对尿量进行观察

1.2.4心理护理SAP患者病情复杂、严重，病人伴有腹痛、胸闷、腹胀、呼吸急促等症状，而且患者常伴有强烈的恐惧感及濒死感。护理措施：护理人员应加强对患者的健康疾病宣传教育，使用相关影音、手册、温馨提示小标语等，减缓患者焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪；安抚患者家属，向患者及家属介绍我院科室先进的治疗技术、治疗方案，增加患者及家属安全感，增强患者及家属的治疗信心；使用通俗介绍检查治疗，让患者及家属了解检查治疗手段的目的、效果、意义等，提高患者治疗依从性；允许家属陪同患者接受治疗，取得家属的合作及支持，一起调动的积极健康情绪，增加战胜病魔的信心和机体免疫力.

1.2.5疼痛护理护理人员要指导病患缓解疼痛，如果有必要可遵医嘱给予病患止痛药。

1.3效果评定

成功治愈是指患者接受治疗后康复出院，不再接受任何手术治疗；例如出现DIC、心功能不全、急性肾衰竭等并发症；患者治疗时间是患者入院接受治疗距离患者治愈康复出院时间，其中不包含死亡病例；患者在出院时问卷调查的满意程度。

1.4数据统计

分析统计数据使用SPSSl3.0统计学软件，P＜0.05则存在显著性差异，在统计学上有意义。

2.结果

采取相应护理措施后，比较两组病患的治疗时间、治愈率、病患满意程度及并发症发生率，观察组病患均明显比对照组病患好，存在显著性差异(P＜0.05)，在统计学上有意义。详见表。

3.讨论

重症急性胰腺炎作为消化系统常见的多发危险症状之一，重症急性胰腺炎病情复杂，发病速度快，病发症状多，如果患者不及时接受治疗，甚至会危险到自己的生命健康[4]。在临床治疗中，要求ICU护理人员定时监测观察患者病情发展情况，加强对患者的心理护理、心里疏导，加强对患者的宣传教育，让患者对疾病有着科学的认识，消除患者对重症急性胰腺炎的焦虑、抑郁等消极情绪。研究结果表明：

正确及时的治疗及科学综合的护理措施可显著提高抢救成功率，降低死亡率，促进疾病早日康复，值得在临床上应用和推广。

【参考文献】

[1]高琼英.经口气管插管患者的口腔护理进展[J].中华现代临床护理学杂志，2014年7月6卷7期

[2]李静文.外出CRRT治疗的护理管理[J].世界最新医学，电子期刊，2015年第3期

[3]林擎天，李红娟.36例重症急性胰腺炎内科综合治疗护理体会[J].黑龙江医学，2013，11（20）:910.

[4]梁晓萍，金瑞.肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用[J]肠外与肠内营养，2014，7(13).