系统气道管理对老年人工气道患者的应用分析

系统气道管理对老年人工气道患者的应用分析

梁秀兰

绵阳市人民医院呼吸内科梁秀兰

【关键词】系统气道管理；老年；人工气道

【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM

AnalysisontheApplicationofSystemAirwayManagementNursingtoAgedArtificialAirwayPatients

【abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofsystematicairwaymanagementcareinelderlypatientswithartificialairway.Methods:100casesofartificialairwaypatientsadmittedbytheDepartmentofrespiratorymedicinein2015.2-2018.1wererandomlypidedintostudygroupsandcontrolgroups.Ineachgroup,50patientswererandomlypidedinto50patients.Thepatientsofthestudygroupappliedairwaymanagementcare,andthecontrolgroupappliedconventionalairwaymanagementcare.Thenursingeffectoftwogroupsofpatientswascompared.Results:Theincidenceofpulmonaryinfectionandairwaymucosalcongestionweresignificantlylowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup.Thetimeofincisionandcatheterizationwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroupinthestudygroup(P0.05).Conclusion:theapplicationofsystematicairwaymanagementnursinginelderlypatientswithartificialairwaycanobviouslyimprovethetreatmenteffectandreducetheincidenceofcomplications.Ithasimportantclinicalapplicationvalueandisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】systemairwaymanagementcare;Oldage;Artificialairway

人工气道建立后，患者丧失呼吸道加温、加湿功能，导致下呼吸道失水，引发下呼吸道黏膜干燥，诱发肺部感染等并发症，有效、严格的气道管理是降低并发症发生率、提高拔管成功率的关键[1]。因此，对于人工气道患者采取何种有效护理方法，防止发生并发症，是当前护理工作的研究重点。本研究对老年人工气道患者应用系统气道管理，取得了良好效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸内科2015.2-2018.1所收治的100例人工气道患者作为本次研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组患者50例。入选患者均知晓本研究内容，自愿签署知情同意书，可全程配合本研究调研。研究组中，男性患者27例，所占的比例是54%，女性患者23例，所占的比例是46%；年龄最小的是60岁，最大的是73岁，平均年龄（66.2±4.3）岁。对照组中，男性患者26例，所占的比例是52%，女性患者24例，所占的比例是48%；年龄最小的是61岁，最大的是75岁，平均年龄（66.8±4.1）岁。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料不存在统计学差异（P＞0.05），具有研究对比性。

1.2方法

对照组患者应用常规气道管理，即按照一般护理程序实施护理操作，包括呼吸疾病治疗宣教、护理常识宣教、常规气道管理、心理护理、用药管理等。研究组患者应用系统气道管理，建立系统气道管理方案，强化人工气道管理。

环境管理

为患者提供舒适、安静的环境，保证患者病室温度及湿度适宜，减少噪音及光线刺激，也可以根据患者需求，调整患者病室相关物品摆放，合理装饰病室环境，确保病室环境舒适性[2]。限制探视，减少病室内人员流动。

组建气道管理小组

建立气道管理小组，安排科内护士长作为主要负责人，确定人工气道管理的护理过程及相应责任，组织进行人工气道的护理技能培训，总结气道管理护理经验，提升人工气道护理技术水平。

气道湿化护理

针对患者实际情况，选择糜蛋白酶+蒸馏水为湿化液，升温37.0℃，顺着管壁随着患者吸气而连续性滴入，针对患者痰液的性质及量，进行适当调整。如果患者痰液吸出顺畅，分泌物稀薄，未咳出黏液，则湿化满意；如果痰液过于稀薄，频繁咳嗽，则湿化过度[3]。

吸痰护理

一般情况下，呼吸不畅患者气管内都会有痰，对此，护理人员在护理过程中，需密切注意患者的情况，根据需要吸痰，每次吸痰时间不超过15s。操作时动作轻柔，在吸痰前，协助患者翻身，帮助患者叩背，以震动气管内壁上的痰液，促使其脱落，有助于痰液吸出。吸痰前应加大氧流量，吸痰过程中，密切观察生命体征变化。

并发症预防

护理人员熟练使用仪器设备，帮助患者呼吸，针对患者实际情况，合理安排运动，提高患者的呼吸功能，可让患者适当站立，锻炼功能，重建呼吸功能，降低拔管后并发症发生率；采取头高脚低的体位，促使呼吸，做好口腔护理，每天2次，针对患者口腔酸碱试纸PH值结果选择漱口液，防止发生逆行性肺部感染。

心理护理

建立良好的护患关系，做好患者的心理护理工作，在进行各项护理操作前，需予以患者耐心解释，疏导患者的不良情绪，争取患者的同意及配合，适当鼓励患者，增强患者的抗病信心。

1.3评价标准

①对比两组患者的肺部感染发生率及气道黏膜充血（呼吸道因局部气道黏膜充血）发生率。

②对比两组患者切开置管时间、住院时间。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对两组患者的气道管理运用效果进行统计学分析，肺部感染发生率、气道黏膜充血发生率采取百分数表示，采用X2检验；切开置管时间、住院时间采用平均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，若组间对比数据P＜0.05，则表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者肺部感染及气道黏膜充血发生率对比

研究组患者肺部感染发生率是8%（4/50）、气道黏膜充血发生率是6%（3/50）；对照组患者肺部感染发生率是24%（12/50）、气道黏膜充血发生率是22%（11/50）研究组患者肺部感染发生率、气道黏膜充血发生率均明显低于对照组，组间数据对比，具有统计学差异（P＜0.05）。如表一所示：

表一：两组患者肺部感染及气道黏膜充血发生率对比（n,%）

组别例数肺部感染发生率气道黏膜充血发生率研究组504（8%）3（6%）对照组5012（24%）11（22%）P-P＜0.05P＜0.05

研究组患者切开置管时间（12.79±3.62）d，住院时间(28.91±3.75)d；对照组患者切开置管时间（25.82±4.6）d，住院时间（44.2±5.34）d。研究组患者切开置管时间、住院时间明显少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

最近几年，我国社会经济快速发展，人们的生活环境也随之发生了变化，呼吸道疾病发生率呈现出逐年上升趋势。临床上对于严重呼吸不畅患者常采取人工气道，以帮助改善呼吸。人工气道是气管切开和气管插管的总称，同时也是各种通气障碍维持呼吸的重要通道。人工气道管理的效果将直接影响治疗效果，如果管理不当，将继发感染，危及患者的生命安全。非机械通气患者因介入人工气道，改变了人类机体正常的呼吸解剖结构，吸入气体刺激下呼吸道，尤其是老年患者[4]。因老年人各项机能衰退，气道黏膜弹性降低，不耐受干燥气体，容易损伤气道，造成黏膜出血。同时，下呼吸道内痰液无湿润气体，增加黏稠度，不利于痰液排出。对此，需加强老年人工气道患者的气道管理，防止损伤气道黏膜，促使痰液排出，防止肺部感染，促进患者健康[5]。

本研究经过整理人工气道相关文献，建立系统气道管理方案，强化学习，强化管理，规范操作，加强气道湿化管理，促使患者快速、顺利咳出痰液；指导患者科学呼吸、站立、吸痰，防止发生人工气道不良反应，改善患者呼吸困难情况，促使患者身体各项机能恢复。经过本研究结果显示，研究组患者肺部感染发生率、气道黏膜充血发生率均明显低于对照组，组间数据对比，具有统计学差异（P＜0.05）。由此说明，系统气道管理可降低老年人工气道肺部感染发生率、气道黏膜充血发生率，促使患者的人工气道顺利拔管，促使患者病情恢复。另外，本研究从两组患者切开置管时间、住院时间对比不同气道管理效果，结果显示研究组患者切开置管时间、住院时间明显少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），由此说明，系统气道管理可以缩短切开置管时间及住院时间。

总而言之，系统气道管理应用在老年人工气道患者护理中，具有较高的临床应用价值，其可以降低并发症发生率，有利于疾病治疗，促使患者病情康复，是护理管理的一种有效方法，临床应用价值显著，值得临床上进一步推广应用。

【参考文献】

[1]孙龙凤,代冰,王爱平.不同气道湿化方法应用于气管切开患者的效果比较[J].中华护理杂志,2013,48(1):16-18.

[2]黄月.不同气道湿化方法应用于气管切开患者的效果比较[J].医药,2016,7(9):00157.

[3]罗春霞,刘妙秋,曾丽云,等.集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(16):128-129.

[4]王蒨,张萍,孙玉蓉,等.循证护理在危重患者人工气道管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,17(13):98-99.

[5]崔君霞，金奕，于华．重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J]．中华护理杂志，2013,48(2):124-126.

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