2型糖尿病自我管理教育基础课程对糖尿病患者的影响

2型糖尿病自我管理教育基础课程对糖尿病患者的影响

孟锋

孟锋（绍兴市越城区斗门镇社区卫生服务中心312000）

【摘要】目的本论文旨在研究2型糖尿病自我管理教育基础课程对患者血糖水平、糖尿病知识和自我管理水平的影响。方法选取105名糖尿病患者，随机分成自我管理基础课程教育组和传统教育组，并对两组患者在进行教育12周后、24周之后进行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等临床指标检测，评估患者的糖尿病知识水平和自我管理水平，以此来评估糖尿病自我教育管理基础课程对患者的影响。结果自我教育管理基础课程组患者血糖水平及自我管理水平明显好于传统教育组。结论2型糖尿病自我管理基础课程能够显著提高患者的自我管理能力及降低患者的血糖水平，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病自我管理教育基础课程

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0044-02

基础教程（BASICSCurriculum）是由国际糖尿病中心（Internationaldiabetescenter，IDC）推荐的，以基于问题的、以患者为中心、激发患者自我管理潜能（Empowerment-based）为目的而开展的糖尿病自我管理教育教程，在课程的设置上采取了以分组教育为主，配合个体教育的方式，并充分运用了理论架构将理论学习、健康信心模式、行为转变模式和公共健康护理模式等四种理论体现在教程之中[1]。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2011年5月-2013年5月期间在我中心社区管理的105例2型糖尿病患者，入组标准：①符合世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准；②年龄＜65岁；③无严重糖尿病并发症；④有一定学习能力，能够生活自理；选取的105例患者按管理序号先后顺序分组，单号为自我教育管理基础课程组，双号为传统教育组。其中男53例，女52例，年龄25—70岁，平均42.8±2.2岁；糖尿病病程3—10年，平均6.5±3.6年.差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

传统教育组接受一般说教式健康教育模式，每月举办2次课程，以讲解授课、黑板报等形式向患者宣教疾病的病因、治疗、预防复发等内容的教育。自我管理教育基础课程组则采用如下方式：1、向患者阐明自我管理教育的形式、内容等具体问题，增强患者自我管理学习意识，认识到自己是治疗、护理任务的主要承担者[2]。2、举办小组讨论交流会等集体教育活动，2周1次，主要针对患者血糖控制现状进行针对性教育，并请在自我管理方面做得好的患者交流成功经验。根据每个患者的问题作个体化分析和针对性的讨论、教育和指导[3]。采用多种方式如：授课、提问咨询、患者发言、意见反馈、集体讨论等[4]。

1.3评价方法

分别于入组时、实施糖尿病患者健康教育后12周、24周检测患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标；同时评估患者的糖尿病知识水平及自我管理水平。评估采用密西根糖尿病中心的糖尿病知识测试问卷（DKT）量表中文版进行测定，该量表每道题的Cronbachα系数在0.70以上，效度在0.60以上。该量表共23道单项选题，总分23分。每题选对得1分，选错得0分，知识掌握的水平评估标准：得分>20分为优，20～15分为一般，得分<15分为差[5-6]。

1.4统计方法

以SPSS13.0软件进行相关分析。应用SPSSl5.0软件分析，计量数据使用均数±标准差(x-±s)表示，使用t检验各组之间的比较，P＞0.05，差异属于无统计学的意义，P＜0.05，各组间存在差异是具有统计学的意义

2结果

2.1两组糖尿病患者血糖水平比较，见表1。

3讨论

2型糖尿病自我教育管理是2型糖尿病综合治疗中不可缺少的一个组成部分，对改善疾病控制情况，提高生活质量，降低医疗费用均有较大意义，因此开展2型糖尿病自我管理教学基础课程势在必行[7]。本文经过研究显示，自我管理教育组的FPG、2hPBG和HbA1c改善较传统教育组更为显著(P<0.05)，说明基础课程教育组血糖控制得更为理想。而且教育后24周，3项指标仍在改善，而集体教育组则无进一步改善[8-9]。在自我管理能力和糖尿病知识方面，基础课程教育组也较传统教育组效果具有统计学意义(P<0.01)。教育24周后，除用药依从性以外，个体化教育组患者自我管理能力仍维持良好，与教育后3个月相比差异无统计学意义；而集体教育组自我管理能力则明显降低，与教育后3个月相比差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，个体化健康教育可使糖尿病患者更有效地控制血糖、并且更有利于患者掌握糖尿病知识和进行自我管理[10]。2型糖尿病自我教育管理基础课程克服了传统糖尿病教育的缺点，能够更加有针对性地、长期有效地解决患者存在的问题。

综上所述：通过基础课程教育指导，使患者自觉地采用正确的生活方式，有效地防止并发症的发生发展，提高了患者的自我管理能力和生活质量。

参考文献

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