高压氧治疗2型糖尿病单纯型视网膜病变的价值

高压氧治疗2型糖尿病单纯型视网膜病变的价值

王小国1张树彬2石强1崔小峰1常富强1石

（1.河北省临漳县卫生学校附属医院河北临漳056600；

2.河北医科大学第二医院河北石家庄050000）

摘要：目的探讨高压氧治疗2型糖尿病单纯型视网膜病变的价值。方法随机选取2015年~2017年患有2型糖尿病单纯型视网膜病变的患者80例，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为两组，每组患者40例，常规组的患者采用常规的方法对患者进行治疗，观察组的患者在常规治疗的基础上联合高压氧对患者进行治疗，治疗结束后，对两组患者的临床效果进行对比。结果常规组的患者中得到有效治疗的患者的人数有27例，治疗的总有效率为67.5%。观察组患者中得到有效治疗的患者的人数有35例，治疗的总有效率为87.5%。观察组患者的治疗的总有效率要明显高于常规组，两组患者对比结果的差异在统计学上具有意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上采用高压氧对患者进行治疗，能够明显提高临床上的治疗效果，安全可靠，效果明显，值得在临床上广泛推广以及应用。

关键词：高压氧；2型糖尿病；单纯型视网膜病变

糖尿病是一种慢性代谢病，在临床上是一种常见的内分泌系统疾病。糖尿病会使患者血液中的血糖水平升高，导致患者出现消瘦、多尿、多糖的症状，严重地影响了患者的日常生活以及工作[1]。2型糖尿病在老年糖尿病中十分常见，单纯型视网膜病变是糖尿病常见的一种并发症，且近年来，此病的发病率以及致盲率呈逐渐上涨的趋势，本文对2型糖尿病单纯型视网膜病变进行研究，采用两种不同的治疗方法对患者进行治疗，来探讨更加有效的治疗方法，简要记录如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年~2017年患有2型糖尿病单纯型视网膜病变的患者80例，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为两组，每组患者40例，每组患者各40例，其中常规组患者男23例，女17例，年龄48~67岁，平均年龄（58.23±1.34岁）；病程2~16年，平均病程（7.29±1.91年），网膜病变Ⅰ期2只眼，Ⅱ期16只眼，Ⅲ期32只眼。观察组患者男24例，女16例，年龄49~66岁，平均年龄（59.11±1.21岁）；病程2.5~16年，平均病程（7.31±1.45年），网膜病变Ⅰ期2只眼，Ⅱ期17只眼，Ⅲ期31只眼。两组患者的性别、年龄、病程以及眼底病变的程度等差异在统计学上不具有意义，（P＞0.05）具有可比性。患者在接受治疗之前，均接受相应的检查，并已确诊为患有2型糖尿病单纯型视网膜病变的症状。纳入标准：排除有严重心、肾、肝等功能严重缺损的患者。

1.2方法

所有患者均给予正规常规治疗，如口服降糖药物或者是注射胰岛素对血糖进行控制，将血压控制平稳以及对血脂进行调节等常规治疗，在基础上，常规组的患者使用0.5g羟苯磺酸钙进行治疗，每天使用三次，用药方式为口服，连续进行3个月的治疗。观察组的患者在常规组患者治疗的基础上，联合使用高压氧进行治疗，医用型高压氧舱，在20～25min之内将空气加压指导达到0.25MPa，等到压强稳定之后，给患者提供面罩进行吸氧，吸氧的时间为30min，进行两次吸氧且中间进行10min的休息，之后在25min内将高压氧舱匀速减压，直到达到常压后出舱，每天进行一次，将10d作为1个治疗疗程，间隔一周后进行第2个疗程，一共进行3个疗程。

1.3观察指标与评分标准

治疗结束之后，对两组患者的临床效果进行分析，患者的治疗情况分为显效、有效以及无效。评分包括视网膜微血管瘤、出血以及视力改变的情况。显效：患者视网膜上出现的渗出、水肿、出血以及血管瘤等症状得到了明显地减轻，且患者的视力提高了2行及以上；有效：患者出现的视网膜渗出、水肿、出血以及微血管瘤等症状得到了有效地减轻，且视力提高1行以上；无效：患者出现的视网膜渗出、水肿、出血以及微血管瘤等症状没有出现减轻的情况，且视力也没有得到改善，甚至出现加重的情况。

1.4统计学分析

对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用x2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学上具有意义。

2、结果

常规组的患者中得到有效治疗的患者的人数有27例，治疗的总有效率为67.5%。观察组患者中得到有效治疗的患者的人数有35例，治疗的总有效率为87.5%。观察组患者的治疗的总有效率要明显高于常规组，两组患者对比结果的差异在统计学上具有意义（P<0.05）。见表1：

表1两组患者临床效果的比较

组别显效有效无效总有效率

常规组12151367.5%

观察组2213587.5%

3、讨论

羟苯磺酸钙具有对微循环药物进行改善的效果，并且对患者的血浆黏稠度进行降低，还能够在一定程度对血小板的高聚集性降低，从而对血栓的形成起到预防的作用，并且能够对红细胞柔韧性进行提高，对血管活性物质进行抑制，并且能够引起微血管高通透，对基底膜胶原的生物合成进行一定程度的改善[2]。对患者采用高压氧治疗，能够对组织内脂肪以及氨基酸的代谢进行改善，并且能够对靶细胞膜上胰岛素受体数量以及功能进行增加，对受体的缺陷进行纠正，从而能够提高细胞对胰岛素的敏感性，增加血氧以及组织中的氧含量，使有氧代谢旺盛，增加葡萄糖的消耗，对迷走神经张力进行增强，减少体内的胰高糖素以及生长激素等含有拮抗作用的胰岛素物质，最终达到降低血糖的目的[3]。在使用高压氧对患者进行治疗的同时能够对机体组织的供氧量进行增加，对毛细血管氧弥散的半径进行增大，并且能够对体内缺氧状态进行改变，在一定程度上对血小板聚集的功能进行降低，还能够对血液的黏稠度进行降低，对超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物-谷胱甘肽、过氧化氢酶的含量进行提高，对自由基清除以及抗氧化的能力起到加强的作用，对体内活性氧的浓度进行增加，并在一定程度上减弱醛糖还原酶的活性[4]。同时高压氧还还能够对吞噬细胞以及纤维蛋白溶解酶活性起到启发的作用，从而能够对微循环进行有效地改善，并对眼底出血以及渗出物的吸收进行加快，在一定程度上对视网膜缺氧以及淤血状态起到纠正的作用，对视网膜局部血药的浓度进行提高，能够提高药物发挥的疗效[5]。

综上所述，在常规治疗的基础上采用高压氧对患者进行治疗，能够明显提高临床上的治疗效果，安全可靠，效果明显，值得在临床上广泛推广以及应用。

参考文献

[1]邬存鹃，方瑞忠，张金华.高压氧联合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2013；35（7）：561-3．

[2]陈鸿，王利群.高压氧佐治糖尿病性单纯视网膜病变的疗效观察[J]．中华物理医学与康复杂志，2003；25（8）：512.

[3]郑涂芳，覃银燕.高压氧联合卵磷脂络合碘治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J]．国际眼科杂志，2013；13（10）：2124-6.

[4]邵红，马彦，韩艳，等.sCD163与2型糖尿病背景性视网膜病变的关系[J]．中国老年学杂志，2013；33（8）：1800-1.

[5]MiyamotoK，OguraY，NishiwakiH，etal.EvaluationofretinalmicrocirculatoryalterationsintheGotoKakizakirat.Aspontaneousmodelofnon-insulindependentdiabetes[J].InvestOphthalmolVisSci，1996；37（5）：898-905.