56例胆结石患者的术后护理体会

56例胆结石患者的术后护理体会

高华

伊春市伊春区朝阳社区卫生服务中心黑龙江伊春市153000

摘要：

目的：探讨老年胆结石患者的术后护理体会。

方法：选择56例胆结石患者针对患者术后的生命体征、并发症、病患心理发展以及饮食情况等方面进行精心护理。

结果：56例胆结石患者，通过以上护理措施后，除4例患者术后出现腹痛，引流管引出大量胆汁液，经抗炎，输液等治疗后痊愈，所有患者均痊愈出院。针对患有胆结石的患者行以术后护理的效果进行总结分析。

结论：胆结石患者手术后，积极进行个体化术后并发症预防及护理，能够使患者更加积极配合临床治疗，是手术取得良好疗效的重要保证，对患有胆结石的患者行以术后护理的效果非常理想，值得进行推广和使用。

关键词：胆结石；术后护理；体会

前言：如今生活水平不断提升，人们饮食结构也在发生改变，胆结石症状渐渐地也开始转变，同时胆结石病的发病率也在逐年升高，致使胆结石病的受重视程度逐年升高。胆结石病又称胆石症，已成为胆道系统的常见病。它是由胆管系统中胆汁的某些成分如胆固醇、胆色素、黏液物质等在各种因素作用下析出凝结而形成结石，胆结石会给患者带来巨大痛苦，胆结石治疗最为有效的办法就是手术治疗，在临床上已经普遍使用，这使得胆结石的护理变得尤为重要。

Postoperativenursingexperienceof56patientswithgallstone.

Abstract:objective:toexplorethesurgicalmethodsandnursingexperienceofelderlypatientswithgallstone.Methods:56patientswithgallstonewereselectedforthepostoperativevitalsigns,complications,functionalexerciseanddiet.Resultsof56patientswithgallstones,throughtheabovenursingmeasures,exceptfor4casesofpatientswithpostoperativeabdominalpain,drainagetubeleadstoalargenumberofbilejuice,anti-inflammatory,infusionandhealingaftertreatment,allpatientswererecovered.surgeryistheimportantguaranteetoachievegoodcurativeeffect,postoperativenursingcareforelderlypatientswithgallstonesintheeffectisveryideal,worthofpromotionanduse.

Keywords:gallstone;Postoperativenursing；experience

1.资料与方法

1.1一般资料

随机择取我院于2016年２月到2017年２月期间收治的患有胆结石并接受了手术治疗的老年患者56例，其中男28例，女28例；年龄49-80岁，平均（65.4±3.8）岁；保证患者均已经过确诊，不存在胆结石之外的器质性病变，在心肺功能上也没有异常，排除急性或慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、脂肪肝等疾病后，最终确诊。经上级医师指示，此56例患者均需进行胆结石切除术。患者在疾病程度、年龄及性别上差异无显著性，具有可比性。并且在一般资料上没有明显差异，可以进行对比。

1.2方法

在手术之前均对患者行心率、血液检测等常规性检测手段，并借助螺旋ＣＴ等技术手段对患者的结石情况和结石周围的组织结构（例如胆管）位置的病变情况展开系统的观察和分析。在手术期间患者均选用平卧体位，手术结束之后，以常规性的护理干预。护理人员要重视基础护理，患者去枕、平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，当患者出现呕吐时，护理人员应及时清除分泌物，防止吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息，初期阶段要严格监控患者状况，避免出现不良反应。

1.3观察指标

术后常见并发症的预防及护理，腹腔镜胆囊切除术后常见并发症有多种。其中主要的有肺部感染：部分老年患者的肺功能随年龄增加而减退，再加上手术麻醉的刺激以及术后切口的疼痛，使患者不能进行深呼吸，会出现呼吸道痰液多，难于排出，易发生肺部感染。还有患者腹部切口裂开的发生率也比较高，因此，术后应密切观察切口的愈合情况，避免此类情况发生。腹腔感染也是术后较常见的并发症。因此，术后应当对患者腹部切口仔细观察并保持清洁，避免细菌感染。做好术前准备、明确治疗方案、了解患者机体情况，如心肺功能及常规检查指标等，护理人员应向患者解释手术的必要性，消除患者和患者家属的恐慌和疑虑，带领患者及其家属积极配合治疗，争取早日康复。

1.4统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

全部患者经过护理治疗后，显效41例，有效13例，无效2例，有效率为96.4%，结果显示，胆结石疾病的术后护理在胆结石治疗中非常有意义。差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

随着医疗卫生事业的发展，对护理要求也随之提高，以患者为中心的护理模式更适应现代医学发展。患有胆结石疾病的患者常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者出现休克或肝脏、肾脏损伤等情况，严重降低了此类患者的生活质量。胆结石患者在术后会有一个虚弱期，病患需要悉心照料，但此类人群缺乏对相关疾病的认知，这就需要护理专业人员提供专业照顾。患者手术完回病房后，要对患者的生命体征进行严格观察6h以上，患者术后6h未排尿的，应在下腹耻骨联合上作叩诊检查，确诊有无尿潴留现象，发现尿潴留及时报告医师处理。更重要的是密切观察患者局部情况，如出现神经压迫症状或血肿继续增大，应立即报告医生，采取相应措施。如发现脊髓神经损伤应立即处理，使用血管扩张剂改善脊髓血液循环，同时应用地塞米松或甘露醇等脱水剂，以减轻脊髓水肿。护理人员要做好术后休息及饮食等方面的指导、密切观察患者病情变化，防治并发症的发生。由于老年患者许多重要生命器官均发生退行性变化，代谢能力较差，功能恢复缓慢，因此，早期进行锻炼对促使胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环有着重要作用，同时也可以缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力。术后应当维持患者的营养需要，因为正确的饮食指导可以增加患者的活动耐力，促进伤口愈合，需要禁食期的患者应及时给予患者静脉营养支持，保证水电解质平衡。患者术后的饮食应选易消化、清淡无刺激性的食物、还要注意少食多餐。目前胆结石高危人群较多，这与现代人的饮食习惯发生改变有很大关系，因此应注意按时合理规律饮食并多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入、适当增加运动等，以减少胆结石疾病的发病率。除了专业治疗护理外，心理治疗也是护理工作的重要部分，手术后患者难免会疼痛，医护人员可通过亲切交流、听音乐等方式转移患者注意力，还可以采用局部冷敷进而缓解疼痛。也能通过交流沟通，缓解其焦虑、恐惧等不良心理因素，加强对患者病症的护理干预和不良心理情绪的疏导，尽量为患者打造一个身心愉悦的护理环境。对于胆结石患者在治疗过程中进行心理护理、术前护理、术中护理、术后护理及随访观察后，可明显改善患者的焦虑状态，有利于患者病情的好转，提高了患者对护理方法的满意程度。以相关期刊、数据等理论依据作支持，加强对患者病症的护理干预和不良心理情绪的疏导，避免负面情绪产生尽量为患者打造一个身心愉悦的护理环境，在护理过程中应密切观察患者身体情况和心理动态，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病的挑战，使其在愉悦的精神状态下早日康复出院。胆结石患者在手术治疗过程中应重视护理方法的实施，重视护理工作在整个治疗过程中的重要作用。

因此，胆结石术后护理工作直接影响病患的治疗效果，务必加以重视，医护人员提高配合度，给患者提供一个积极的治疗环境。

参考文献

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