妊娠剧吐的临床评估和护理对策

妊娠剧吐的临床评估和护理对策

张珍

张珍

(昆山市第三人民医院妇产科江苏苏州215316)

【摘要】目的：对妊娠剧吐患者进行临床评估，以期更好地指导临床治疗及护理，并对临床护理对策进行改进，使妊娠剧吐患者更好地顺利度过早孕反应期，减轻妊娠剧吐患者的生理和心理痛苦，提高妊娠剧吐孕产妇的生活质量。方法：选取我院产科2011年1月至2014年5月收治的80名妊娠剧吐患者作为观察对象，对其进行相关检查，根据检查结果进行对症治疗及包括根据检查结果进行对症治疗及包括入院健康宣传教育，临床对症护理支持，环境及饮食，心理沟通与指导等各方面全方位的护理支持。结果：经过我科的护理和治疗，大部分妊娠剧吐患者均顺利度过早孕反应期，康复出院，提高了对妊娠和分娩的信心。结论：在对症治疗的基础上采取积极的护理支持能够使治疗更有效，减轻患者不适，帮助患者顺利度过早孕反应期，还能避免一些妊娠期并发症的发生，说明我科采取的临床评估和护理对策取得了良好的效果。

【关键词】妊娠剧吐护理对策护理支持

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0263-02

正常的早孕反应表现为头晕，乏力，困倦，嗜睡，食欲不振，挑食，恶心，呕吐，一般发生于停经40天左右，常在2个月后自行减轻而结束。而有少数孕妇的早孕反应加重，恶心呕吐频繁以至于完全不能进食，进而导致水、电解质失衡，新陈代谢紊乱。若治疗不及时，可能继发肝肾功能的衰竭，对孕妇及胎儿的健康造成严重危害，甚至危及孕妇及胎儿生命，这种病症称为妊娠剧吐。[1]本文选取我院产科2011年1月至2014年5月收治的80名妊娠剧吐患者，对其进行相关检查，根据检查结果进行对症治疗及包括入院健康宣传教育，临床对症护理支持，环境及饮食，心理沟通与指导等各方面全方位的护理支持。在对症治疗的基础上采取积极的护理支持能够使治疗更有效，减轻患者不适，帮助患者顺利度过早孕反应期，还能避免一些妊娠期并发症的发生。经过我科的护理和治疗，大部分妊娠剧吐患者均顺利度过早孕反应期，提高了对妊娠和分娩的信心，康复出院。说明我科采取的临床评估和护理对策取得了良好的效果。

1基础资料

本研究选取我院产科2011年1月至2014年5月收治住院的80名妊娠剧吐患者作为观察对象，年龄22至32岁，平均年龄27.5岁，停经6至8周，严重呕吐恶心反复发作6至14天，住院3至9天。

2方法

2.1入院健康宣传教育：

热情接待病人入院，并在入院时对患者及家属进行健康宣教及妊娠剧吐相关知识的普及，发放健康宣传手册。向患者耐心解释，妊娠期的早孕反应属于生理现象，简要说明妊娠呕吐的诱因、病程、一般治疗原则、治疗过程、治疗效果及预防与保健，以消除患者及家属的焦虑和恐惧，让患者对自身病情及治疗情况有一定了解，从而积极配合检查及治疗，使治疗工作取得良好效果。

2.2临床对症护理支持：

本研究的病例汇总情况如下：2011年24例：合并肝功能损伤1例，高血压1例；2012年22例：合并肝功能损伤1例，糖尿病1例，胰腺炎1例；2013年28例：合并肝功能损伤1例，贫血2例，乙肝1例，高血压1例。2014年6例。临床上给予病人常规补液，异丙嗪、氯丙嗪止吐，纠正电解质紊乱等对症治疗。对于呕吐剧烈且过于频繁的孕妇，应禁食二至三天，给予静脉补液和肠外营养；需每日四个小时一次严密监测生命体征，以便及时发现水、电解质失衡，新陈代谢紊乱等病变[2]。必要时进行血气分析，为临床治疗提供依据。妊娠剧吐患者每日输液量大，每日需补液至少3000毫升，尿量每日应维持在1000毫升以上。护理工作者应每日记录患者出入量，根据生化指标，明确水及电解质紊乱情况，并酌情进行补充和纠正。给予碳酸氢钠或乳酸钠以纠正代谢性酸中毒；静脉输液时添加脂肪乳，补充必需氨基酸以纠正营养不良；对于合并肝功能损伤者，还需进行保肝护肝治疗；对于妊娠合并高血压的患者，进行严密监测，严格警惕妊高症的发生，对于妊娠期高血压患者，以休息，降压，镇静，解除痉挛，扩充血容量，利尿，适时终止妊娠为原则进行治疗，以防妊娠期高血压对孕妇及胎儿造成的严重影响；对于妊娠期合并糖尿病患者，从孕前开始就应该在内科医师协助下严格控制血糖，确保受孕前，妊娠期及分娩期血糖处于正常范围，选用短效和中效胰岛素，禁用口服降糖药；对于妊娠合并贫血的患者，应定期监测血常规，补充铁剂及消除导致缺铁性贫血的原因。

2.3环境及饮食：

患者居住的病房应温度适宜[3]，通风良好，空气清新，环境温馨舒适，房内适当放置绿色植物及可爱的婴儿画，使孕妇保持良好的心情，减轻孕妇心理负担。一般情况下，在孕妇剧烈呕吐恶心症状好转的情况下，可尝试进食流食，若无身体不适，可继续食用一些清淡易消化的食物，注意营养均衡，丰富[4]，逐渐增加食量，同时调整补液量。忌食甜腻油炸等垃圾食品。从胎儿成长发育方面向患者讲解，让患者了解孕期营养对胎儿身体，智商成长发育的重要性。

2.4心理沟通与指导：

多跟病人交流，关心爱护病人，替病人着想。可播放轻柔缓和的轻音乐，缓解病人焦虑，减轻病人心理压力。对病人家属也应进行健康宣传，避免家属心理负担过重。嘱咐家属多陪伴关心孕妇，指导其使用积极向上的鼓励性话语陪护患者，运用心理暗示方法，帮助患者康复[5]。

2.5出院指导：

出院时医务工作者应再次向患者及家属宣传妊娠剧吐疾病及治疗知识，发放健康宣传册；鼓励患者出院后放宽心态，乐观向上，不要情绪激动紧张，不要有心理负担；继续保持营养均衡，丰富的饮食；每天在家人的陪伴下散步或适当运动[6]，呼吸新鲜空气；嘱患者及家属出院后继续观察病情变化，定期复诊，若有不适，及时到医院检查治疗。

3结果

本研究选取的我院产科2011年1月至2014年5月收治住院的80名妊娠剧吐患者均在正确的治疗及入院健康宣传教育，临床对症护理支持，环境及饮食，心理沟通与指导等各方面全方位的护理支持护理支持下康复出院，我科采取的护理措施取得了很好的效果。

4讨论

早孕反应有恶心呕吐等症状，属于正常生理现象，而少数孕妇早孕反应严重，剧烈呕吐，导致水、电解质失衡，新陈代谢紊乱。众所周知，孕期营养对于胎儿的身体及智力的成长发育非常重要。若妊娠剧吐治疗不及时，可能继发肝肾功能的衰竭，对孕妇及胎儿的健康造成严重危害，甚至危及孕妇及胎儿生命。由于目前妊娠剧吐的具体病因尚未阐明，加上妊娠期间用药的限制，临床上多采取对症治疗，若能配合有效的护理措施，并对临床护理对策进行改进，使妊娠剧吐患者更好地顺利度过早孕反应期，减轻妊娠剧吐患者的生理和心理痛苦，提高妊娠剧吐孕产妇的生活质量。我科采取包括入院健康宣传教育，临床对症护理支持，环境及饮食，心理沟通与指导等各方面全方位的护理支持，取得了良好效果，大部分妊娠剧吐患者均顺利度过早孕反应期，康复出院，提高了对妊娠和分娩的信心。我科还在出院时对患者进行指导，使其出院回家后能放松心理负担，从而继续健康地妊娠。并且对孕妇妊娠期身心疾病的预防和胎儿疾病的预防更有着重要的现实意义。

参考文献

[1]宋芹.妊娠剧吐的治疗与护理进展[J].医学理论与实践，2012，25(2):162-163.

[2]郭晓娟．106例妊娠剧吐的护理分析[J]．中国医药指南，2012，10(3):255-256．

[3]李晓丽.17例妊娠剧吐的临床观察与护理[J].中国中医药现代远程教育，2013(1):104-105.

[4]宋国华，王向华，董丽霞.饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果[J].齐鲁医学杂志，2011，26(2):150-151.

[5]麦洁玲.妊娠剧吐的护理干预及对策[J].中国医药导报，2009，6(12):101-101.

[6]孟昭霞.妊娠剧吐孕妇的护理[J].基层医学论坛，2013(6):801-802.