郑钦安阴阳学术思想浅议

郑钦安阴阳学术思想浅议

钱莹

钱莹（河南开封市中医院475000）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0406-02

【摘要】本文论述了郑钦安以阴阳为治病总纲、以阳气为主导的学术思想；阐明了郑氏辨证用药，特别是治疗阳虚病善用热药扶阳潜阳的突出特色，道出了郑氏之学的精髓所在。

【关键词】郑钦安阴阳思想浅议

郑钦安(1824～1911)，名寿全，四川邛崃人，清代著名医学家。生于清道光四年(1824年)，卒于清宣统三年(1911年)，享年87岁。是近代杰出的、具有代表性的伤寒学家。著《伤寒恒论》、《医理真传》、《医法圆通》诸书。郑氏辨证只分阳虚、阴虚，擅用姜、桂、附等辛热药，在学术上具有很突出的个性特征，被后世尊为“火神派”的鼻祖。

1辨证以阴阳为纲，统分万病

郑钦安以《易经》、《内经》、《伤寒论》为宗，“沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，张仲景立方垂法之美。”“思之日久，偶悟得天地一阴阳耳。分之为亿万阴阳，合之为一阴阳。于是以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳，知此始明张仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中”(《医法园通》郑序)。以阴阳为纲统分万病，这就是郑钦安临床辨证的最基本的学术思想，他称之为阴阳“至理”。因此他“认证只分阴阳”，“功夫全在阴阳上打算”。

首先，阴阳为根本。郑氏认为阴阳调和是人体健康的根本，阐明了疾病发生的根本机理。强调人身阴阳二气本为一气，周流全身；二气原是均平，二气均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之别，水盛则火衰，火旺则水弱，此阴证阳证所由来也。指出了疾病发生的根源在于阴阳的损伤，即“发病损伤即有不同，总以阴阳为主”，只有阴阳调和之人，才能六邪不侵，七情不损伤。

其次，阴阳统五行。虽然郑氏重视五行学说，在《医理真传•五行篇》中认为“学者能留心于此(五行)，治病便不难矣”，但在其整个学术思想中，更重视阴阳，认为阴阳生五行，统六经。故郑氏认为凡治病，阴病治阳，阳病治阴，在《医理真传•客疑篇》中强调，“只在这先天原阴原阳上探去盛衰，不专在后天之五行生克上追求”；在《医理真传•切脉约言》中说，“后人未解得人活一口气之至理，未明得千万病形，一味在五行生克上讲究，二十八脉上揣摸，究竟源头这一点气机盈、缩的宗旨，渐为诸脉所掩矣。可见，在阴阳与五行的关系上，重视五行而不扭于五行，认为阴阳统五行，重于五行。

2阳统乎阴，阳主阴从，尤重肾阳

郑氏虽然认为人身以元阴、元阳为立命之本，从而将阴阳辨证作为总纲，但就阴阳关系而言，则更强调阳主而阴从。他认为：“阳者，阴之主也，阳气流通，阴气无滞阳气不足，百病丛生”，“人身所恃以立命者，其惟阳气乎?阳气无伤，百病自然不作，阳气若伤，群阴即起”，“有阳则生，无阳则死。”由此可以看出郑氏把阳气视为人体生命活动的动力，所以在《医法圆通》中郑氏谈到：“真气存一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡。”在《医理真传》中又说：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命。”这些认识与《素问•生气通天论》中“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”的理论是一脉相承的。在阳气中，郑氏又把肾中真阳看作人身阳气的根本。他将《周易》八卦运用于医学理论中，用坎离二卦代表心肾，并指出：“天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，诸书称为真阳”(《医理真传》)，“凡人之身，皆赖一团真火”，认为“君火旺，心火始能旺，真火衰，心火亦衰”。以上这些都说明了肾中真阳是人体阳气的根本。

溯本求源，郑钦安重视阳气的学术思想除本于(《易经》、《内经》、《伤寒论》)等经典论著之外，他还“所览医书七十余种”，因此历代医家中注重阳气的观点对他不无影响，其中最主要者当属明代以张景岳为代表的温补派诸家。

3重视扶阳，善用姜附

由于郑氏极其重视人体阳气，并将很多疾病都视作阳虚来治疗，治病立法重在扶阳，所用之药多为大剂姜、桂、附等辛温之品，以温扶坎中之阳。郑氏认为阳虚证的发病机理是：阴气上僭，阳不制阴，应扶阳以宣布阳气，阳光一照则阴气自灭。郑氏对阳虚证的治疗有其独特的认识与经验。他认为：“桂、附、干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气，阴气消尽，太空为之廓廊，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉。”他擅长使用四逆汤、白通汤、甘草干姜汤、潜阳丹、吴茱萸汤等方来治疗多种阳气衰微病证。对阳虚证的辨证，他阐述精辟，认为只要舌不红、苔不干黄无津、不饮冷水，二便不黄赤秘结，即使外现大热、身疼头痛、目肿、口疮一切诸症，一概不究，均作阳虚看待而以温阳为主治之。在临床上，许多阳虚真阳上浮之证往往易被误判为阴虚火旺，如对阳虚证而面青如朱者或身大热者这种真阳上越的阴火，若以阴虚火旺而施治，投之滋阴降火之品则会更加重其病情。若以上述标准进行辨证，则可看清其属于真阳欲竭、阴火上干的阳虚证。从而施以大剂回阳之品治之，方能取效。

当然应该指出，郑氏推重扶阳，并非一味追求温热，事实上他对阴虚、火热等阳证的辨治也积累了十分丰富的经验，而且也颇有特色。郑氏不仅擅用姜附等热药，而且也擅用硝、黄、石膏等凉药，对白虎汤、承气汤等清热泻火剂的使用都十分纯熟，

4结语

综上所述，郑钦安临床辨证以阴阳作为辨证的总纲。不论外感病、内伤杂病俱用六经辨证。并且注重阳气，尤重肾阳。临床处方用药，主要使用《伤寒论》原方，善用四逆、理中、甘草干姜、桂枝汤等方。强调辨证施治，认为只要善于圆通应用经方、成方，一方即可治多种疾病。对阳虚证的治疗独俱心得。还总结出了阳虚证用辛热药的用药准绳。对服用热药后药效反应也有细致的观察和判断。郑氏的温法及对温热药的运用，对丰富治疗学思想，有重要的启示作用。

郑钦安是我国近代具有代表性的伤寒学家，他的医学思想对后世具有一定的影响，他对于阳虚证的辨证和对于温热药的运用，对我们今天的临床工作仍有积极的借鉴作用，所以对其医学思想进行研究，是十分有价值的，这是继承和发扬祖国医学遗产中应加以重视的工作。