注射与输液过程中不良反应及病人的心理护理研究

注射与输液过程中不良反应及病人的心理护理研究

张伟革

（北京市和平里医院，100013）

[摘要]目的探讨注射与输液过程中不良反应及病人的心理护理研究。方法随机选择2016年1月-2016年9月在本院门诊进行注射或输液而发生不良反应的患者50例，所有患者按年龄分布随机分为两组，观察组及对照组，对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理，观察两组患者的护理效果。观察患者不良反应的症状以及发生不良反应所用药物等情况。结果不良反应常见有：静脉炎，头痛或头晕，低血糖，肌肉痛，常见于：前列地尔、扩血管药物、常见抗生素、狂犬疫苗等药物。观察组患者加用心理护理，护理效果明显优于对照组，有显著的差异。结论在注射与输液过程中发生不良反应，积极采取有效的措施并对患者进行心理护理，患者恢复效果较好。

关键词：注射与输液；不良反应；心理护理

注射包括皮内注射，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，动脉注射，心内注射，静脉滴注和体腔内注射。输液指由静脉滴注输入体内大奖量的注射液，直接进入血液[1]。这两个过程在操作时由于患者，医护，环境等各种因素会引起各种各样的不良反应，现对这些不良反应及对患者的心理护理进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2016年1月-2016年9月在本院门诊进行注射或输液而发生不良反应的患者100例，年龄在16-60岁，男32例，女18例。患者年龄在16-30岁共15例，31-40岁20例，41-60岁15例。所有患者按年龄分布随机分为两组，观察组及对照组，两组患者的一般资料无明显差异。

1.2方法

根据患者年龄，用药等情况观察不良反应症状。对照组患者采取常规的护理措施：操作前进行皮试等常规操作，发生不良反应后停止输液，使用对症药物减轻症状等。观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理，在输液前详细向患者介绍用药时间及剂量，药物不良反应等情况，减轻患者的心理压力，发生不良反应后对患者进行心理安慰，积极采取治疗措施。观察两组患者的护理效果。

1.3统计学方法

使用SPSS软件分析，计量资料用%表示，组间比较用卡方检验。

2结果

2.1严重程度

所有发生不良反应的患者症状均较轻，经过休息和对症治疗均较快恢复，未出现严重病例。

2.2不良反应类型

主要的不良反应为静脉炎，头痛或头晕，低血糖，肌肉痛，在不同的年龄阶段出现不良反应的类型无明显差异，P>0.05，无统计学意义，见表1。

2.3药物导致不良反应输注前列地尔中常出现短暂静脉炎，输注血管扩张药会有头疼或头晕症状。狂犬疫苗注射上臂三角肌，会出现注射后的上臂肌肉疼。

2.4护理效果

观察组患者加用心理护理，护理效果明显优于对照组，有显著的差异，P<0.05。

3讨论

输液反应在临床工作中较常见，对于出现不良反应的患者要进行综合分析，防止下次发生同样的不良反应。不良反应的原因很多：药物，患者，环境，操作等等，而且可能是由多种原因引起的。

患者的年龄及基础疾病可以影响不良反应的发生。有研究表明[2]，患者年龄较大时，免疫力低下，体质较弱，对细菌毒素的敏感性增高，容易发生不良反应。尤其在秋冬季节不良反应发生可能更多，气温低，输入液体温度低刺激血管可发生血管痉挛导致寒战，血压升高等症状；若滴速过快可加重心脏负担，导致胸闷，气急等症状。不良反应可能与操作，环境等有关，有较多的患者使用静脉留置针，这导致不良反应发生率增高。首先留置针可损伤血管内壁，药物可进一步刺激损伤血管，其次患者不注意或操作不当可导致留置针污染，有研究表明实习护士在操作留置针时使留置针的三通开关外周的细菌严重超标[3]。药物因素是重要的一方面，中成药，抗菌药,中药在临床上使用较多，药物种类多，每种药物都有不良反应，多种药物一起增加了不良反应的发生率。在本研究中有几方面的不足，首先选择的病人特异性不高，可选择某一类疾病患者进行对比分析，可能更有价值。其次，选择病例较少，只有50例，选择病例较多可以观察较多的药物不良反应总结经验。在本研究中，低血糖主要是由于患者空腹进行输液；静脉炎主要常见于前列地尔的输注过程中；肌注药物较常出现肌肉痛；扩张血管的药物易出现头晕或者头痛，发热在我院较少见。在我院注射和输液管理较严格，患者一旦出现输液不良反应就进行病例汇报总结经验，规范管理，因而本院不良反应较少一旦出现及时对症处理，未出现严重病例。

在临床上对患者的护理较重要。对于患者来说焦虑，恐惧心理是正常的，有的患者还有抵触的心理，因此在就诊的过程中不仅仅要对患者的病情进行治疗，而且要对患者的心理进行安慰。在护理过程中首先要对患者的过敏史以及是否是高敏体质进行了解，一旦出现不良反应要足够的重视，要积极采取措施，并告知医师。对患者耐心的解释，减轻患者紧张焦虑的情绪等。护士要密切观察患者的生命体征，要经常巡回。

临床上输液不良反应较常见，要及时采取有效措施减轻症状，并对患者进行心理治疗，有助于缓解患者紧张情绪，利于进一步的诊治。

参考文献

[1]叶雪玲.门诊注射室患者心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):69-70.

[2]刘蓉.系统化护理管理对门诊输液病人满意度及不良反应的影响[J].护理研究,2015,29(15):1885-1887.

[3]周敏.门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理干预[J].现代预防医学,2012,39(20):288-289.