探讨辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿心肌炎的临床疗效

探讨辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿心肌炎的临床疗效

王晶

王晶木兰县人民医院黑龙江哈尔滨151900

【摘要】目的：探讨辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿心肌炎（MC）的临床疗效。方法：收集2012年5月至2014年6月在我院儿科就诊的82例急性MC患儿随机分组为两组：对照组42例和辅酶Q10治疗组40例，以及40例正常儿童作为正常对照组。2组患儿均给予卧床休息，增加营养，抗炎、抗病毒、吸氧等对症治疗，给予静脉滴注果糖二磷酸钠注射液，维生素C葡萄糖静脉点滴，每天1次；辅酶Q10治疗组在此治疗基础上给予辅酶Q10胶囊40mg/d，同时加芪冬颐心口服液治疗，观察2组患儿的临床疗效、心肌酶谱以及心功能变化情况。比较治疗前后的心功能指标。结果：辅酶Q10治疗组总有效率为96%，对照组有效率为81%，2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）；辅酶Q10治疗组患儿体征消失时间、症状消失时间、心电图恢复时间、住院时间均明显短于对照组。结论：辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿MC临床效果肯定，患儿临床症状恢复快，心肌酶谱、心电图检查改善明显，而且可以提高心功能，临床不良反应少，可以临床推广应用。

【关键词】芪冬颐心口服液；辅酶Q10；小儿心肌炎【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-232-01

前言心肌炎（MC）是儿科常见病、多发病，多见于病毒感染后，病毒侵犯心脏，诱导免疫应答反应，导致心肌间质炎性细胞浸润，心肌细胞坏死、变性甚至凋亡，之后随着疾病的进展逐渐累及到心内膜、心包。患儿临床症状表现多样，轻重不一，预后不尽相同，重度表现可诱发心源性休克，阿斯综合征、心力衰竭、严重时可导致猝死，在疾病康复期可逐渐发展为扩张型心肌病，其发病机制目前仍未明了，大多数学者倾向于免疫介导的细胞损害以及病毒大量复制直接损害心肌细胞2种机制。辅酶Q10是心肌线粒体的重要组成部分，属于抗氧化剂的一种，具有恢复、保护生物膜完整的重要生理作用。芪冬颐心口服液是由金银花、丹参、紫石英、桂枝、地黄、人参、麦冬、黄芪等组方而成，临床具有补中益气，增强患儿免疫力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、缺氧，具有较强的保护心肌作用。本课题旨在系统评价辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿病毒性心肌炎的心功能，为临床治疗提供参考依据。

资料与方法1.1一般资料收集2012年5月至2014年6月在我院儿科住院治疗的82例急性心肌炎患儿，临床症状以胸闷、心悸、头晕、发热、乏力、恶心、呕吐为主，伴随心悸、气促、心前区不适。根据心电图（ECG）、胸片、心脏彩超、心脏酶学检查及病毒抗体等指标测定符合《实用儿科学》关于急性心肌炎的诊断标准。将患儿随机分成两组：对照组42例，男31例，女11例，年龄8.5±2.1岁，病程45±20d，病情程度轻型22例，中型20例。辅酶Q10治疗组40例，男31例，女9例，年龄8.3±1.9岁，病程50±18d，病情程度轻型21例，中型19例。两组在性别、年龄、病情轻重等方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。同时取40例正常儿童作为正常对照，男30例，女10例，年龄7.9±3.1岁。

1.2方法2组患儿均给予卧床休息，增加营养，抗炎、抗病毒、吸氧等对症治疗，对照组给予静脉滴注果糖二磷酸钠注射液5g/d，维生素C100～200mg/（kg·d）+葡萄糖静脉点滴，每天1次；观察组在对照组治疗基础上给予辅酶Q10胶囊40mg/d，口服2次/d，同时加芪冬颐心口服液治疗，≤2岁6～8mL，＞2～10岁10mL，＞10岁15～20mL，口服3次/d，共服8周。患儿治疗前后行血、尿常规，肝、肾功能，心肌酶以及血液黏滞度测定，心电图、24h动态心电图、心脏超声检查。

2.结果2组治疗后临床症状改善情况观察组治愈26例，显效13例，有效12例，无效2例，总有效率为96%。对照组治愈20例，显效13例，有效为10例，无效10例，总有效率为81%，2组总有效率比较有显著性差异（P＜0．05）。2组治疗前后心肌酶谱变化情况比较2组患儿心肌酶谱相对于治疗前均有不同程度的好转（P均＜0．05）；治疗后观察组心肌酶谱指标好转明显好于对照组（P均＜0．05）。

3.结论3.1小儿心肌炎发病诱因心肌炎是儿科心血管系统的常见病和多发病，多数由病毒感染所引起，研究显示副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、腺病毒等肠道以及呼吸道易感病毒均是致病菌，特别是柯萨奇A、B组病毒。病毒性心肌炎的发病机制至今尚未阐明，随着分子病毒学、分子免疫学的进步和发展，目前研究倾向于病毒感染后诱发机体产生免疫反应，使机体产生自身抗体，导致细胞产生损伤；还有的学者认为病毒大量复制产生心肌直接损害。国内一些学者观察80%以上的患儿在发病前2周左右都具有前驱感染症状，本研究显示大多数病毒性心肌炎患儿存在前驱感染史。患儿临床表现并不相同，根据病情心肌炎可分轻、中、重三型。轻型者可无明显自觉症状，感冒后、感冒时发现心律不齐。有临床症状者表现为食欲不振、乏力、精神差等，体检时面色稍苍白，咽部充血，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈。重者呈急性弥漫性炎症性改变，临床上可出现心源性休克或心力衰竭，甚至危及生命，可在较短时间内发生猝死；部分病毒感染呈慢性持续性状态，有的病例最终演变为扩张型心肌病（DC）。

心肌炎目前还没有特异的治疗方法，主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。然后逐渐增加活动量，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

3.2芪冬颐心口服液的具体治疗效果芪冬颐心口服液是由丹参、紫石英、桂枝、地黄、人参、麦冬、黄芪等组方而成。本研究显示观察组总有效率高于对照组，证实了联合用药组即观察组治疗效果显著；观察组改善心律失常方面优于对照组；2组患者在治疗过程中均未发生低血压、肝肾功能变化以及重度过敏等严重不良反应。

3.3辅酶Q10的医疗作用辅酶Q10是与维生素具有共同特征的脂溶性醌类化合物，主要存在心肌细胞的线粒体中，在细胞代谢电子信息传递过程中作为辅酶参与机体氧化还原反应。可促进ATP生成，在细胞能量代谢中起重要作用，当心肌缺氧可见辅酶Q10浓度下降，随之ATP的生成及能量代谢也降低。辅酶Q10对病毒感染的心肌具有显著的改善心功能效应，即正性收缩作用，可能与辅酶Q10的保护缺血心肌线立体的形态与功能，维持心肌的能量代谢，并防止自由基损伤，减轻心肌缺血的功能有关。另外可能与辅酶Q10可显著提高机体的免疫功能有关。

本文表明其产生正性效应时间需4-8周，辅酶Q10也是一种自由基清除剂，因而可做为治疗小儿急性心肌炎的主要药物之一。

4.结语综上所述，辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿病毒性心肌炎，可以起到保护心肌细胞、稳定细胞膜、增加抗缺氧功能、能清除体内自由基的药理作用，从而对心肌产生保护作用，治疗效果显著，值得临床推广应用。

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