三维适形放疗与同步化疗食管癌的效果及不良反应

三维适形放疗与同步化疗食管癌的效果及不良反应

吴少钊

（宁夏回族自治区第五人民医院肿瘤内科宁夏石嘴山753000）

【摘要】目的：分析三维适形放疗与同步化疗食管癌的效果及不良反应。方法：选取2014年1月-2015年1月期间我院转上级医院放疗收治的食管癌患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组采用三维适形放疗，观察组患者采用三维适形放疗联合同步化疗，观察两组的治疗效果和不良反应。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义；两组的急性放射性气管炎、放射性气管炎、骨髓抑制等不良反应对比，P>0.05差异无统计学意义。结论：三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的效果比单一使用三维适形放疗的效果好，可以提高临床的治疗有效率，但不会增加患者的不良反应，值得临床推广。

【关键词】三维适形放疗；同步化疗；食管癌；效果；不良反应

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0066-02

食道癌是临床上常见的消化道肿瘤。据相关数据统计全世界每年约有30万人死于食管癌，而我国更是食道癌高发地区之一，每年有近15万人因食管癌死亡[1]。食管癌典型的症状为咽下困难，患晚期患者甚至连水和唾液都无法咽下，严重的影响着患者的身心健康。有报道称三维适形放疗联合同步化疗可以提高食管癌患者的生存率。本文就三维适形放疗与同步化疗食管癌的效果及不良反应进行探究，具体报道如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的食管癌患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者17例，女性13例，年龄在45～70岁之间，平均年龄（58.1±1.2）岁；对照组中男性患者18例，女性12例，年龄在46～70岁之间，平均年龄（58.5±1.1）岁；所有患者均自愿参与此次研究，且均无严重的心、肝、肾以及血液免疫系统疾病，所有参与此次研究的患者预估存活期均超过6个月。将两组患者的一般临床资料进行对比，差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用三维适形放疗。具体方法：患者取仰卧位后进行常规固定，采用CT进行扫面，选用5mm/的层厚，扫面的位置延伸至肿瘤前后5cm处，采用没有增强的CT结果做治疗，采用以强化的CT值画病灶；标记周围心脏、气管、肝脏等邻近器官；每天一次，每次2G，根据患者的严重程度调节总剂量控制在50～70Gy之间，共治疗25～35次，每周3次。

观察组患者在对照组的基础上增加同步化疗。28天为一个周期，每个周期第1～3天，将20mg/m2溶于5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注，每个周期第1天和第8天给予患者5-Fu500mg/m2，静脉滴注，连续治疗2各周期。

1.3疗效判定标准

治疗后对患者进行12个月的跟踪观察，根据RECIST的评价标准，将患者治疗效果进行评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，有效=完全缓解+部分缓解。并记录两组患者治疗后的不良反应情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果情况

观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，具体情况如表所示。

2.2两组的不良反映情况

观察组出现急性放射性气管炎8例，出现率为：26.67%，放射性气管炎7例，出现率为：23.33%，骨髓抑制20例，出现率为：66.67%；对照组出现急性放射性气管炎7例，出现率为：23.33%，放射性气管炎8例，出现率为：23.33%，骨髓抑制19例，出现率为：63.33%；两组在各种不良反应的出现率方面对比无明显差异，P＞0.05具有统计学意义。

3.讨论

食道癌属于消化道的恶性肿瘤，典型表现为下咽障碍，导致患者营养不良，甚至是死亡。因此及时有效的控制肿瘤的恶化，是挽救患者生命的关键。有报道称三维适形放疗联合同步化疗可以提高食管癌护患者的生存率，此次研究中观察组患者采用三维适形放疗联合同步化疗后患者的治疗有效率高于对照组与报道一致[2]。可能是因为三维适形放疗是一种高精度的放射治疗方式，他可以利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过不同方位设置不同的照射术野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，可以保证肿瘤区域的照射剂量并降低对周围正常组织的损伤，加之同步化疗药物对肿瘤细胞的清除作用，因此可以有效的提高治疗的效果。此次研究中两组的不良反应发生率对比无明显差异，也说明将两者联合使用，不会增加患者的不良反应。

综上所述，三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的效果比三维适形放疗的效果好，可以提高临床的治疗有效率，但不会增加患者的不良反应，值得临床推广。

【参考文献】

[1]汪庚明,张雷,张亚军,周育夫,孙谦,江浩,徐洪波,周燕.三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,10(12):6832-6833.

[2]郝义增.三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌临床效果及不良反应观察[J].基层医学论坛，2016,01(01):69-70.