广元市旺苍县2012年5岁以下儿童死亡原因分析

广元市旺苍县2012年5岁以下儿童死亡原因分析

张玲

张玲(四川省广元市旺苍县妇幼保健院信息科628200)

【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0145-02

【摘要】目的了解2012年广元市旺苍县5岁以下儿童死亡状况及原因，制定科学有效的干预措施。方法收集2012年旺苍县35个乡镇及2个社区5岁以下儿童死亡报告进行年龄别死亡率、死亡类别等相关因素分析。结果2012年广元市旺苍县5岁以下儿童死亡率为7.98‰，其中以新生儿死亡为主。早产或低出生体重儿、其他先天异常分别为前2位死因。结论预防早产、提高产科质量、控制出生缺陷、健全医疗保健系统，可有效降低死亡率。

【关键词】儿童死亡原因分析

5岁以下儿童死亡率是评价一个国家和地区社会经济、卫生保健状况的重要标志，现将2012年广元市旺苍县20例5岁以下儿童死亡情况进行分析，以明确旺苍县5岁以下儿童保健管理重点并制定相应的保健措施，降低5岁以下儿童死亡率，提高儿童保健服务质量。

1资料与方法

1.1一般资料根据省卫生厅关于做好妇幼卫生三网监测工作的通知精神，按照四川省5岁以下儿童死亡监测方案(2000年12月)要求，在旺苍县中以35个乡镇、2个县直属医疗机构全部5岁以下儿童作为监测对象。

1.2方法为获得准确、可靠的代表旺苍县全部婴儿及5岁以下儿童死亡的资料，对35个乡镇及2个社区级妇幼保健人员妇女保健、儿童保健、统计人员进行了集中培训，明确方法、步骤，统一表格，组织对5岁以下儿童死亡数及活产数进行全面的补漏调查，乡镇自查，县级进行随机抽样质控，验收质控并做好分析上报市级保健院。

2结果

2012年监测总人口数441506人，其中1～4岁儿童数为14401人。当年活产总数3132人，其中男婴1576人，女婴1556人。早期新生儿死亡10人，新生儿死亡10人，婴儿（含新生儿）死亡12人，5岁以下儿童（含新生儿、婴儿）死亡20人，死亡率分别为3.19‰，3.19‰，3.83‰，6.38‰。

死亡的5岁以下儿童中，早期新生儿死亡10例，占新生儿死亡的100%，占婴儿死亡的83.33%，占5岁以下儿童死亡的50%；新生儿死亡10例，占婴儿死亡83.33%，占5岁以下儿童死亡的50%；婴儿死亡12例，占5岁以下儿童死亡的60%；1-4岁儿童死亡8例，占5岁以下儿童死亡40%。由此可见，在5岁以下死亡儿童中，早期新生儿死亡占新生儿死亡的100%，是开展预防工作的主要年龄段。在婴儿死亡中新生儿死亡率占83.33%，因此，加强新生儿期救治和护理工作是产科和儿科的当务之急。

表22012年全县5岁以下儿童死因顺位构成比

由表2可见，广元市旺苍县2012年5岁以下儿童死亡年龄别死因顺位及构成比例，明显看出5岁以下儿童死亡、婴儿死亡、新生儿死亡，与近几年相关报导相符［1，2］。意外窒息溺水、交通意外、白血病、先天异常分别是5岁以下儿童死亡各年龄别的后三位死因。只是根据年龄别变化死因顺位发生了改变。

3讨论

本调查结果表明，在5岁以下儿童死亡中婴儿死亡占60%；在婴儿死亡中新生儿死亡占83.33%，新生儿死亡中早期新生儿死亡占100%，降低新生儿死亡是降低婴儿乃至5岁以下儿童死亡率的关键。无论是新生儿死亡，还是婴儿死亡和5岁以下儿童死亡，新生儿窒息、早产或低出生体重儿、是它们共有的前2位死因，且在各年龄别中占死亡构成的60～83.33%，有效预防这两种死因的发生，不仅能提高出生人口素质，还能降低5岁以下儿童死亡率。

新生儿窒息、早产低体重儿是5岁以下儿童死亡各年龄别的主要死因，也是保健部门、产科和儿科工作可以预防的。5岁以下儿童死因中意外死亡排到第3位，且主要发生在农村，死亡年龄为1岁以上儿童，主要原因是1～4岁儿童好奇心强，充满探索性，但心理发育不健全，自我保护意识差，面对危险应激反应弱，所以易发生溺水、摔跌、交通意外等，这与生长发育的年龄有关；窒息发生的原因多为食物或蒙被睡觉等，与缺乏正确保护婴儿的知识及保护方式不当有关。

干预措施：（1）加大优生优育及卫生保健知识的宣传力度，提高广大群众的自我保护意识，利用多种形式的宣传途径把相关知识传送到群众中，做到预防为主，及早发现异常情况，及时到正规医疗部门诊治，把握时机，减少死亡。（2）大力提倡婚前保健和孕前保健，作好出生缺陷的三级干预，降低出生缺陷的发生，加强孕期保健管理，完善产前筛查制度，及早筛查出高危因素，跟踪监测，设专案管理，确保母子平安，减少早产或低出生体重、先天异常的发生[2]。（3）加强对产、儿科医生的培训力度，提高临床卫生技术人员的技术水平，掌握适宜新技术，完善危重新生儿转运绿色通道，加强新生儿抢救和护理成功率。（4）加强对5岁以下儿童的系统管理工作，特别是体弱儿。要积极预防呼吸道感染，预防肺炎的发生，减少死亡。（5）提高农村儿童入托率，使之得到很好的看护和教育，向家长宣传科学育儿知识，根据儿童

生理心理特点进行健康安全教育，采取可行的保护性措施，健全医疗保健系统，降低意外死亡的发生，保证儿童平安健康地成长[1]。

参考文献

[1]刘利群.169例农村五岁以下儿童死亡原因分析.《中外妇儿健康》2011年09期.

[2]宋文珍.预防和控制儿童意外伤害的基本对策[J].中国儿童保健.2006.14（4）：325.