邢书文1安涛2王兴刚1李伟雨1
（1.71625部队医院464000；2.71811部队医院474750）
【摘要】目的探讨腹部切口大量脂肪液化的处理方法。方法对11例腹部大切口脂肪液化重病例施行对口引流加药物冲洗效果回顾性分析。结果11例患者中10例患者在7—12天愈合拆线；1例效果不佳行拆线清创，一周后行Ⅱ期缝合。结论本法具有痛苦小，疗程短，病人心理压力小，经济实用等特点。
【关键词】对口引流脂肪液化腹部大切口
【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0313-01
1、资料与方法
1.1一般资料患者11例，男4例，女7例，年龄最大60岁，最小25岁，平均42岁，胆囊切除7例，右半结肠癌1例，脾切除1例，阑尾炎2例。均体型较胖，脂肪厚度5-11cm。
术中使用电刀，切口缝合时，均反复冲洗，术后5-8天发现脂肪液化。
1.2治疗方法：选择切口远端旁开2-3cm处，正常皮肤局麻后小切口切开皮肤皮下用带2-3个侧孔的硅胶管或橡皮管，通过切口置入脂肪液化区，远端接负压引流袋固定，同法在切口近端将一次性输液器远端（滤网以远剪除）置入脂肪液化区，输液器近端接输液瓶，用甲硝唑葡萄糖注射液或庆大加Vc葡萄糖液冲洗引流，连接3-4天后停止冲洗，观察引流量小于3ml，可予拔除引流管。
2、治疗效果
11例患者其中10例均在拔除引流管后3-8天愈合拆线，1例右半结肠癌患者效果不佳，拆线清创换药，一周后II期缝合。
3、分析与体会
3.1原因脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一，由于诸多原因照成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪组织细胞热损伤发生变性（用电刀）；同时脂肪组织内，毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死形成较多渗液，影响切口愈合；另外亦与基础疾病如：糖尿病有关。
3.2一般处理原则渗液少时，只需剪去渗液处缝线挤压或置引流即可愈合；渗液多时，一般采用敞开切口，充分引流，换药，待新生肉芽新鲜时，行Ⅱ期缝合。
3.3体会本组对腹部术后大量液化脂肪采用对口引流加药物冲洗进行治疗，取得良好效果。其优点有：①相较敞口换药Ⅱ期缝合，愈合时间缩短，②患者心理压力较敞口换药小③使用本方法患者可在护理人员辅助下自由下床活动④本法可减轻患者经济负担，条件困难者甚至可出院定期换冲洗液即可。⑤本法在患者肉芽生成缓慢时，可辅助向创口注入丹参液或红花液加快肉芽组织生成。需要注意的是如果合并切口感染应慎重处理，而对带管出院者一定要培训其具有无菌观念。
参考文献
[1]苏明室，王一平，王旭飞.《切口脂肪液化20例体会诊治》中国实用外科杂志.
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