风险管理在普外科护理中的应用体会

风险管理在普外科护理中的应用体会

谢成花

谢成花（山东省平邑县郑城中心卫生院山东平邑２７３３１１）

【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１８８－０１【摘要】近年来，随着医疗水平的不断提高，人们法律意识的不断增强，医患、护患纠纷的发生率也在不断提高，给医院的日常管理工作带来不利影响。普外科因为病种复杂、急症手术多等，导致潜在的危险因素也比较多，一旦处理不当就会导致纠纷。

【关键词】风险管理普外科护理具体应用引言风险管理是指在护理工作中对已经或可能出现的风险事件进行辨别、评估并制定合理应对措施的管理方法，被认为是保证护理安全的关键因索。普外科患者多急重症，病情变化突然，住院期间意外发生率高，是护理管理的重点科室。近些年，医院对普外科实施风险管理，取得了一定的效果。

一、普外科护理中存在的风险因素分析结合近些年来普外科患者数量的不断增加，普外科护理人员不得不面对工作量大、患者周转快、病情变化快、危重抢救患者多、护理风险高等问题，是的普外科护理服务在环境、制度、人、物品、流程等多方面都暴露出很多的风险隐患：首先，目前很多医院的护理人员都存在资历较浅，经验不丰富的普遍特点，初级职称的护理人员在整个护理队伍中占据大多数，再者，护理人员工作压力较大，由于急诊抢救的病例不断增多，工作强度相对较大，直接导致部分护理制度得不到有效的落实，给护理工作带来了很多隐患，其次，人性化的关怀相对缺乏，比如部分患者没有经历过外科手术，加之病情发展迅速，难免会对手术产生恐惧和紧张的心理状态，家属也有较高的要求以及焦虑的心态，护理人员如果在服务态度上表现不佳，极易导致医疗纠纷事件的发生。再有就是对有关风险没有进行足够全面的评估，没有做好充分的风险防范准备，比如对护理记录记录不仁者、医录的记录不符合要求，都会给普外可的护理造成风险隐患。

二、护理管理方法①对患者的病床轮子、护栏、等定期进行检查；加强对危重症患者的心理护理，对患者及家属存在的疑问应耐心回答。②定期组织护理人员进行集中学习、培训；对新入院患者进行综合性风险评价；提高护理人员的法律意识、自我保护意识及交际能力。③参考相关文献资料，并结合本科的实际工作，制定风险防范方案，如预防患者滑倒、坠床、烫伤、静脉导管堵塞、感染、脱出等，要求护理人员认真学习并掌握。

三、关于加强普外科护理风险管理的建议１、根据患者实际情况确定具体护理方式，对危重患者进行重点看护，视患者病情酌情增减巡视频率。定期对医疗设施进行检修，发现问题后及时报修，相关护理人员在使用医疗器械前需再次进行检查。护理人员交接环节要严格遵循交接流程，避免重要事项疏漏。相关护理人员根据患者心理状况进行心理干预，及时开导患者及患者家属，舒缓患者恐惧、不安情绪，同时向患者家属及时告知患者病情及治疗情况。２、做好定期护理风险教育，强化护理风险意识应当在护理队伍内部定期开展多形式、多层面的风险教育活动，比如组织护理人员培训有关医疗事故处理条例、护士法等法律法规和政策制度重视，医院尽量多的邀请资历较深的专业认识对护理纠纷案例进行专题性的教育讲座，同时，外派一些优秀护理人员参加与普外科护理风险管理相关的一些学术会议和活动，在医院内部多组织对典型普外科护理风险案例进行集体讨论和分析讲评，针对存在的风险隐患及时提出整改意见，通过上述一系列活动的组织和开展，可以有效提升护理人员的风险防范意识，与此同时，还要加强对风险管理制度实际落实情况的督导与检查，对违反规定的行为和个人要给予必要的警示和处罚。３、改善医院住院环境，提升患者整体舒适度。

为防止因人员过多引起嘈杂，从而影响患者的休息，应该构建合理的探视制度。为防止患者之间出现交叉感染应该对患者病房定期进行清洁，适时进行消毒，保证患者居住的舒适性。４、加强各类管道的观察与护理保证各类导管的畅通与稳定，避免扭曲及牵拉，明确标识并记录各管道，强化无菌观念，重视卫生，避免因护理操作失误造成管道受压、堵塞或感染等，严格执行拔管指征，发现问题及时通知医生，避免导管相关性感染的出现。５、完善普外科护理风险管理机制５．１成立普外科护理风险管理小组为了更好的重视并切实加强普外科护理风险管理工作，保证各项风险管理工作能够落到实处，应当成立专门的风险管理小组，人员构成上可以由２＾－３名左右的资深护士和科室护士长共同组成，小组定期召开科室护理安全回忆，对各阶段科室护理工作的现状、存在的问题和隐患进行认真全面的分析和评枯，及时识别出存在的一些潜在护理风险因素，并集合存在的潜在护理风险的特点和存在的原因及时制定针对性的风险防范机制，修订科室护理预案，强化科室的风险管理。５．２完善科室风险管理制度建设要做好护理风险管理工作，就必须要有章可循，构建并完善好普外科内部的各项风险管理规章制度，在翻身叩背、更换引流袋、心肺复苏、静脉输液等技术操作的流程标准，结石性胆囊炎、胃癌、乳癌、甲亢等专科疾病的护理服务指引，氯化钾、胰岛素、止血剂、抗生素等专科用药规范指南，以及突发性呼吸心跳骤停、失血性休克、甲状腺危象等专科抢救规范流程方面，都要确保做到护理工作的全程的规范化、技术操作的合理标准化，最大限度的降低护理工作中出现随机性和盲目性的概率。５．３强化科室护理质量监控在科室护理质量监控过程中，一定要注意做好四方面的工作，具体来讲就是做好对重点员工、重点环节、重点时段和重点患者的护理质量监控，确保在护理风险因素最多的这四个方面切实做好风险防范管理，这不但是质量监控的重点，同时也是难点所在，重点员工主要指的是情绪容易波动、责任心较差的护理人员，处于进修期、实习期的护理人员，新进的年轻护士等，重点患者指的是手术患者、危重患者、新患者等，重点环节指的是并发症护理环节、药品管理环节等，重点时段指的是夜班时段、节假日时段和交接班时段等。６、做好对护理文书的规范管理首先要力求提升护理记录的质量，因为护理记录是出现护理纠纷事件时最重要的法律文件，在医疗纠纷和医疗事故的鉴定过程中有着非常重要的作用，出现护理纠纷案件时，将会把护理记录封存起来，不能在进行任何修改，因此，护理记录一定要详细、准确、及时、客观、真实的进行书写，禁止涂改、不能缺项，应当规范医学术语的使用，特别是在出现不良事件时更要给予足够的重视，认真的填写记录，确保记录和医生记录保持吻合，切不可随意更改、凭空想象，尽可能的避免引发护理纠纷。

结语普外科护理工作任务繁重，风险相对更多，且随着患者及家属法律意识及维权意识的增强，风险事件频发，护患矛盾逐渐增大，必须通过采取科学有效的管理措施，努力提高护理服务质量，才能从根本上保证护理安全，实现护患和谐。风险管理应用于临床护理工作中可提高对潜在风险的识别、评价及处理能力，有利于减少医疗风险事件的发生。通过对科室护理风险进行评估，采取有针对性的护理服务，从患者、护士、环境、管道管理及应急处理上进行风险管理，患者风险事件发生率明显下降，表明普外科实施护理风险管理可有效减少并预防风险事件的发生，明显提高护理服务质量及患者满意度。

参考文献［１］徐磊．人性化护理在普外科护理管理中的应用体会［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，２４：１７５．［２］陈竞．优质护理在普外科临床护理中的应用［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，２０１４，０９：１５１－１５２．［３］彭湘群，赵敏，徐晓平，禹球，刘怡素．前瞻性风险管理对降低护理不良事件发生率的影响［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１４，１２：１６２－１６４．［４］张华平．外科护理的风险因素及管理对策［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４，３４：４７＋４９．