美洛培南治疗新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎的疗效分析

美洛培南治疗新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎的疗效分析

沈熙

长沙市妇幼保健院湖南长沙410000

摘要：目的：观察美洛培南治疗新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎的疗效。方法：将2014年3月~2015年2月我院收治的54例颅内出血合并化脓性脑膜炎的新生儿纳入到本组研究中，按照治疗方式的不同将其分为美洛培南组与对照组，均为27例，对照组采用药物与穿刺放液相结合的治疗方式，美洛培南组加用美洛培南，根据患儿症状调整剂量，对比两组疗效与不良反应发生情况。结果：美洛培南组治疗有效率为92.6%，高于对照组的66.7%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在不良反应发生情况上，两组新生儿均无明显不良反应，美洛培南组2例皮疹、1例呕吐，对照组中3例恶心呕吐、1例皮疹，停药后恢复，未影响治疗效果，在不良反应发生率上，两组无显著差异。结论：对新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎在常规治疗基础上应用美洛培南安全有效，不会出现胃肠道与中枢神经反应，有着良好的研究和应用价值。

关键词：美洛培南；新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎；疗效

新生儿颅内出血主要是由于新生儿早产、产伤以及缺氧造成的脑损伤所引起，是新生儿科的常见疾病，病情发展速度快，是导致新生儿死亡的主要诱因[1]。临床研究显示，新生儿颅内出血部位多集中在小脑、硬膜下、蛛网膜下腔、脑室周围管膜等位置，颅内出血对于新生儿的危害非常之大，即便可以幸存，患儿也会伴随不同程度的神经系统后遗症，给家庭带来了沉重的负担。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年3月~2015年2月我院收治的54例颅内出血合并化脓性脑膜炎的新生儿纳入到本组研究中，本组患儿均符合《实用儿科诊疗规范》中的相关诊断标准，且经头颅CT与脑脊液检查确诊。男29例，女25例，日龄为1~6d，其中21例早产儿，18例足月儿，15例过期产儿，体重为2100~4600g，其中19例蛛网膜下腔出血，9例缺氧缺血性脑病，11例蛛网膜下腔合并脑实质出血，5例脑实质出血，10例硬膜下出血。在分娩方式上，32例阴道分娩，22例剖宫产，本组患儿临床表现主要为口唇青紫、呼吸不规则、啼哭不止、嗜睡、痉挛等，按照治疗方式的不同将其分为美洛培南组与对照组，均为27例，两组在日龄、性别、分娩方式、出血位置、体重等临床资料上并无显著差异（P＞0.05），不会影响用药结果与观察指标。

1.2治疗措施

采取治疗措施前密切观察患儿生命体征变化情况，予以面罩吸氧，提高氧流量，避免缺氧加重。对于对照组，使用地塞米松、甘露醇、胞二零胆碱、神经节苷脂等药物，肌肉注射维生素K1、血凝酶，使用水合氯醛进行灌肠，2次/d。对于美洛培南组，在对照组治疗基础上应用美洛培南，剂量为15mg/d，若疗效不理想，可将美洛培南加用到40mg/d。在治疗过程中，密切观察患儿不良反应发生率以及其他指标变化情况。

1.3疗效评估标准

疗效分为治愈、有效、无效三类，治愈：患儿症状消失，神经系统恢复正常，无其他后遗症；有效即患儿出血症状得到缓解，神经系统病情得到有效缓解；无效即出血症状加重或者未改善。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在治疗结果显示，美洛培南组治疗有效率为92.6%，高于对照组的66.7%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义（如表1所示）。在不良反应发生情况上，两组新生儿均无明显不良反应，美洛培南组2例皮疹、1例呕吐，对照组中3例恶心呕吐、1例皮疹，停药后恢复，未影响治疗效果，在不良反应发生率上，两组无显著差异。

3讨论

新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎是新生儿常见感染性疾病，早期临床表现主要为呕吐、哭声微弱、黄疸、发绀、拒食、呼吸不规则、吮吸能力差等，该种疾病的发生与新生儿免疫力、血脑屏障功能密切相关[2]。新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎与围产期胎儿血氧、早产、窒息、胎儿发育不全、分娩损伤等因素有关[3]，临床统计显示，超过25%的颅内出血新生儿死亡，即使存活，也会出现不同程度的神经系统后遗症。新生儿卤门与骨缝尚未闭合，可以起到一定的缓冲效果，且新生儿颈肌发育尚未完全，不会出现颈强直症状，这给颅内出血合并化脓性脑膜炎的判断带来一定的困难[4]。因此，建议临床中对于颅内出血伴随全身感染的新生儿，需及时开展脑脊液检查，以免出现漏诊和误诊的问题。

目前阶段下，对于新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎的治疗多采用药物与穿刺放液相结合的方式，虽然取得了良好的效果，但是也容易导致患儿出现一系列的不良反应，美洛培南属于新型抗生素，有着广泛的抗菌谱，对于革兰阳性菌与阴性菌均有着良好的抗菌效用，有效降低患儿感染率[5]。本组治疗结果显示，美洛培南组治疗有效率为92.6%，高于对照组的66.7%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义，两组不良反应发生率无显著差异。可见，对新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎在常规治疗基础上应用美洛培南安全有效，不会出现胃肠道与中枢神经反应，有着良好的研究和应用价值。

参考文献：

[1]潘振，冯英，黎梅.新生儿缺氧缺血性脑病医院感染因素分析及抗菌药物应用[J].中华医院感染学杂志.2014，19（06）：402-403.

[2]李德宝，王晶，刘红玉.美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎2例[J].天津药学.2011，6（03）：928-929.

[3]MariaK.Lehtinen，MauroW.Zappaterra，XiChen，YaweiJ.Yang，AnthonyD.Hill，MelodyLun，ThomasMaynard，DilennyGonzalez，SeonheeKim，PingYe，A.JosephD’Ercole，EricT.Wong，AnthonyS.LaMantia，ChristopherA.Walsh.TheCerebrospinalFluidProvidesaProliferativeNicheforNeuralProgenitorCells[J].Neuron.2011（5）：79-81.

[4]NaokoChiba，SomayY.Murayama，MiyukiMorozumi，EiichiNakayama，TakafumiOkada，SatoshiIwata，KeisukeSunakawa，KimikoUbukata.Rapiddetectionofeightcausativepathogensforthediagnosisofbacterialmeningitisbyreal-timePCR[J].JournalofInfectionandChemotherapy.2009，17（2）：154-156.

[5]张静，毛健，李娟，等.新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎在磁共振影像学上的特点[J].中国当代儿科杂志.2012，9（07）：60-62.