负压封闭引流术应用于四肢创伤的疗效观察

负压封闭引流术应用于四肢创伤的疗效观察

杨朝瑞

杨朝瑞（湖北省丹江口市大沟卫生院湖北丹江口４４２７００）

【中图分类号】Ｒ６４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４１１－０１【摘要】目的：探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床疗效。方法：２０１０年２月至２０１５年２月期间，我院１２０例四肢创伤患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规清创）和观察组（常规清创后，给予负压封闭引流术），每组各６０例，观察和比较两组治疗的临床疗效、住院时间及术后感染发生率。结果：与对照组相比，观察组治疗的有效率明显提高，Ｐ＜０．０５［与对照组相比，观察组疼痛评分及住院时间均明显减少、术后感染发生率显著降低，Ｐ＜０．０５。结论：负压封闭引流术明显改善四肢创伤患者的临床症状，提高治疗的临床疗效，有利于患者的早期康复。

【关键词】负压封闭引流术四肢创伤疗效

骨折患者容易出现四肢创面及皮肤破坏，并且多伴有不同程度的污染，因此，清创处理对于外科手术治疗及组织再生修复，都具有非常重要的临床意义。

目前，负压封闭引流术作为外科创面处理的主要方法，尤其适用于慢性、难愈型创面［１］。本研究中，２０１０年２月至２０１５年２月期间，我院四肢创伤患者给予负压封闭引流术，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

１资料与方法１．１一般资料：２０１０年２月至２０１５年２月期间，我院１２０例四肢创伤患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规清创）和观察组（常规清创后，给予负压封闭引流术），每组各６０例。６０例对照组中，男性３９例、女性２１例，年龄２０．４～７２．３岁，平均年龄（４５．２±６．２）岁，其中伴有大面积软组织缺损３１例、肌腱外露１０例、骨骼外露１９例［６０例观察组中，男性４０例、女性２０例，年龄２０．７～７２．５岁，平均年龄（４５．４±６．８）岁，其中伴有大面积软组织缺损３３例、肌腱外露１０例、骨骼外露１７例。两组性别、年龄、合并症比较，差异没有统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。

１．２治疗方法：对照组给予常规清创处理，观察组在常规清创后，给予负压封闭引流术治疗：对于合并大面积软组织缺损患者，根据创面大小，选择数块负压封闭引流术缝合材料，覆于创面上，半透性生物膜封闭处理，连接．６０～．８０ｋＰａ引流管，待新鲜肉芽组织长出后，立即给予植皮处理［对于肌腱外露患者，清创后立即进行负压封闭引流术处理，负压维持在．４０～．５０ｋＰａ，治疗７～３５ｄ［对于合并骨骼外露患者，彻底清创、血管结扎后，实施负压封闭引流术治疗，治疗７～４２ｄ。

１．３观察指标：观察和比较两组治疗的临床疗效、疼痛程度、住院时间及术后感染发生率。临床疗效分为：显效（术后１４ｄ内创面完全覆盖新鲜肉芽组织，分泌物消失）、有效（术后１４～２８ｄ创面完全覆盖新鲜肉芽组织，分泌物消失）、无效（临床症状没有明显变化，无肉芽组织形成），总有效率＝（显效＋有效）／总例数。根据视觉模拟评分法（ＶＡＳ），进行疼痛感觉评分，分值为０～１０分。１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用卡方检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。

２结果２．１两组治疗的临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，Ｐ＜０．０５，见表１．表１两组治疗的临床疗效比较［例（％）］

注：：与对照组相比，Ｐ＜０．０５。

３讨论四肢创伤后由于创面周围软组织水肿，造成局部微循环障碍，继而造成创面缺氧、缺血，并且不能及时清除代谢产物及毒性物质，继而加重软组织水肿程度，形成恶性循环。常规清创处理往往需要多次换药，不可避免地增加患者的疼痛感，而且伤口直接暴露在空气中，分泌物也需要反复引流，容易增加感染率，从而影响治疗的临床效果。

负压封闭引流术作为新型创面处理方法，充分利用了负压吸引原理，以黏贴材料封闭、医用泡沫材料包埋管道，选用组织相容性较好、无免疫活性的海绵样做敷料，具有较好吸附性和透水性，有利于创面的重建和修复［２］。另外，负压封闭引流术具有可控性负压，有利于改善创面微循环，促进肉芽组织生长［半透膜封闭法能够隔绝与外界接触，减少感染率［全方位引流能够及时排除分泌物及渗出液，有效预防积液，避免感染的发生［３］。本研究中，与对照组相比，观察组治疗的有效率明显提高，患者疼痛评分及住院时间均明显减少、术后感染发生率显著降低，Ｐ＜０．０５，结果表明负压封闭引流术明显改善四肢创伤患者的临床症状，提高治疗的临床疗效，有利于患者的早期康复。

参考文献［１］孙占全．负压封闭引流技术（ＶＳＤ）在四肢创伤中的应用观察［Ｊ］．当代医学，２０１４，２０（１６）：９１．９２．［２］龚振华，姚建，季建峰，等．负压封闭引流技术治疗软组织损伤合并感染创面［Ｊ］．中华床上杂志，２０１２，２８（１）：７６．７７．［３］彭铁钢．负压封闭引流术治疗四肢创伤如组织缺损的应用效果分析［Ｊ］．当代医学，２０１４，２０（２３）：７７．７８