女性内分泌及免疫紊乱在不孕症中的作用研究

女性内分泌及免疫紊乱在不孕症中的作用研究

菇丽贞

菇丽贞

(广东省阳东县妇幼保健院妇产科529900)

【摘要】目的：探究不孕症妇女血清的自身免疫抗体和其内分泌紊乱的关系。方法：对于35例不孕症妇女及45例正常妇女(即对照组)用化学发光标记免疫法对其血清黄体生成素(LH)水平进行检测、对其卵泡刺激素(FSH)进行检测、对其睾酮(T)、雌二醇(E2)进行检测、对其胰岛素(INS)进行检测、对泌乳素(PRL)水平进行检测，采用胶体金标记免疫斑点渗滤法对抗子宫内膜抗体进行检测、对抗精子抗体进行检测、对抗心磷脂抗体进行检测、对抗卵巢抗体和抗绒毛膜促性腺激素抗体进行检测。结果：阳性组中有7例妇女的自身免疫抗体呈阳性，其E2水平明显比28例的抗体呈阴性低，而且这些女性的LH、FSH、T、INS、PRL水平又明显比抗体阴性组(28例)高(P＜0.05)。女性内分泌失调患者免疫抗体阳性发生率增高(P＜0.05)，有统计学意义。结论：女性内分泌紊乱以及免疫系统紊乱在引发不孕症方面是重要的病因，免疫抗体能直接导致不孕症，还是通过引发妇女内分泌激素水平发生变化，而造成不孕症。此检测结果在诊治女性不孕症方面提供临床指导重要依据。

【关键词】内分泌及免疫紊乱；不孕症；作用；研究

一.前言

不孕症在临床诊断中是一种常见病，除输卵管堵塞导致的不孕症以外，对由于女性的自身免疫抗体阳性导致的不孕症给予必要的关注，并对女性的内分泌失调导致的不孕症有了充分的认识。对诸多产生不孕症的因素作用进行检测分析，是有效诊断和治疗的不孕症的关键所在。本文采用化学方法对35例不孕症妇女的血清生殖激素水平进行检测，采用免疫斑点渗滤法对80例妇女的多项自身免疫抗体进行检测，以探究女性内分泌失调以及免疫紊乱对不孕症产生的作用，为提高不孕症患者的诊断及治疗效果提供了临床指导依据。

一.相关资料和检测方法

1.研究对象

选择某大型妇科医院的妇科门诊中35例不孕妇女，其年龄大约在25~43岁之间，发生不孕病症的时间大约为2~13年，经过B超检查无生殖道畸形，经过宫腔镜检测显示输卵管均都通畅，经过阴道超声以及对生殖激素检测认定内分泌紊乱以及排卵障碍导致的不孕症。本文又选择45例健康的妇女，即没有月经失调现象，也不存在不孕症病史的健康者，经过体检确定为对照组。

2.研究方法

将月经周期2-3d所有试验者分别按组抽取空腹肘静脉血为5mL在卵泡期中)，取出其中的2.5mL采用化学发光标记免疫法对试验样品的生殖激素水平进行测定，具体测定项目如下，对促黄体生成素(LH)进行测定、对促卵泡生成素(FSH)进行测定、对雌二醇(E2)和泌乳素(PRL)分别进行测定、对睾酮(T)和胰岛素(INS)分别进行测定。采用引进美国的AbbottAXSYMSYSTEM式的分析仪进行测定。操作步骤严格按说明书操作。另外的2.5mL经分离出血清，利用胶体金标记免疫斑点渗滤法对血清中抗卵巢抗体(AOAb)进行检测、对抗精子抗体(ASAb)进行检测、对抗心磷脂抗体(ACAb)进行检测、对抗子宫内膜抗体(EMAb)进行检测、对抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)进行检测。具体步骤严格按说明书操作。对结果进行如下的判断：在反应孔中呈现为清晰的红色质控线且有红色圆斑的是阳性，在反应孔中仅仅显示清晰的红色质控线而无红色的园斑是为阴性。

3.统计学处理，采用SPSS13．0标准软件对测定的数据实施统计学分析处理，计

数资料采用t进行检验，计量型数据运用均数正负标准差(χ±s)进行检验，计量资料采用χ2进行检验，用P＜0．05提示为有统计学意义。

二.结果

对35例妇女的内分泌发生紊乱的不孕症患者的免疫抗体的阳性跟45例健康的妇女对照组的免疫抗体呈现阳性进行对照比较如表1所示。结果表明在35例内分泌发生紊乱的不孕的妇女中，经测定其中免疫抗体呈阴性有28例，测定为免疫抗体呈现阳性有7例，在照组中，经过测其中有44例为免疫抗体呈现阴性，测定免疫抗体呈现阳性的有1例。对免疫抗体阴性组测定以及对阳性组患者测定的血清LH、FSH、E2、PRL、T、INS水平的关系如表2、表3所示。经测定的免疫抗体呈现阳性组的LH、FSH、PRL、T、INS水平明显高于抗体呈现阴性组(P＜0.05)，然而其免疫抗体呈现阳性组的E2水平明显低于免疫抗体呈现阴性组(P＜0.05)。结果表明女性内分泌发生紊乱不孕的患者其免疫抗体呈现阳性产生率具有增高现象(P＜0.05)，提示有统计学的意义。

三.讨论

人体的免疫系统和人体的内分泌神经系统是密切相关的，人体免疫功能发生紊乱可以促进和诱发多种疾病的。与此同理生殖免疫系统，下丘脑-垂体-卵巢功能发生紊乱也可以对女性生殖系统的功能产生直接的作用和影响。具相关免疫学实践研究表明，机体免疫发生紊乱是诱发不孕症的重要原因，和不孕症关系密切的免疫抗体如下EMAb免疫抗体、ASAb免疫抗体、HCGAb免疫抗体、AOAb免疫抗体、ACAb免疫抗体。这次结果显示，不孕症发生率在发生内分泌紊乱的女性中呈现较高水平趋势。EMAb免疫抗体能使细胞的基底膜发生改变，也能使内膜细胞的结构发生改变，从而导致子宫内膜增生，造成子宫内膜分泌激素功能性障碍，减弱了雌激素调节内膜的功能，对孕卵着床造成不利影响，因而发生流产和不孕症状。精子穿过宫颈黏液时，其中的ASAb是抗精子抗体，有阻止精子穿越宫颈粘液的作用，使精子发生凝集、制动以及精子颤动，抑制了精子顶体反应，因而诱发女性的不孕症。AOAb一种分布在卵母细胞和卵巢颗粒细胞中的自身抗体，它还分布在黄体细胞内，它阻碍了卵母细胞成熟，因此对排出卵子、以及进行受精、还有胚胎着床都发生影响，导致颗粒细胞发生死亡，因此导致雌孕激素生成水平有所下降，降低了卵巢生殖内分泌作用，受精卵无法着床导致不孕。此外，HCGAb能诱发黄体功能不全，从而导致卵巢异常排卵，FSH生成水平显示升高，表明卵巢功能下降。本次试验表明，35例女性不孕症患者，其中的7例HCGAb阳性组，其FSH水平显然高于28例的阴性组，然而其E2水平、以及相关的黄体期LH水显然又低于28例阴性组。在此测试研究中，LH在卵泡期发生降低，因此引起排卵发生障碍，而且其FSH水平升高，因而导致不孕。A-CAb即可诱发月经失调，还可阻碍卵子形成及受精，因而引起流产和不孕。与此同时，T水平升高可抑制卵泡的良好发育，导致胚胎难以着床。血清PRL的升高会导致导黄体功能丧失或不全，导致月经失调和排卵不正常等，因而导致不孕。

四.结束语

女性内分泌失调症和免疫紊乱症都会诱发不孕症，是造成不孕症的重要原因。内分泌失调及免疫紊乱可导致卵巢性激素分泌失常，直接或者间接地影响卵子生长、发育、着床，也诱发月经紊乱、闭经卵巢发育不良，诱发不孕症的发生。所以，对不孕症的患者，实施生殖激素和自身免疫抗体检测，对于临床诊断和治疗不孕症具有指导意义。

参考文献

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