超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值

超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值

罗启惠

（四川地质医院四川成都610083）

【摘要】目的：研究临床中使用超声诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤取得的临床价值。方法：选取四川地质医院和四川省地矿局405医院2012年2月-2017年2月5年内收治的闭合性腹部创伤合并内脏损伤的患者50例，对患者使用超声进行诊断，并且将结果和手术病理的结果进行对比。结果：50例患者中有30例患者出现脾破裂，6例患者出现肝破裂，4例患者出现肾破裂，2例患者出现肠管损伤，2例患者出现胰腺损伤，3例患者出现复合型的内脏破裂，2例结果不明确。使用超声对各种损伤进行检测，准确率达到96.0%。结论：在对闭合性腹部创伤合并内脏损伤的患者进行检测时，使用超声能够快速、准确的确定受损器官，有利于医务人员的及时救治，在临床使用中有重要的价值。

【关键词】超声；闭合性腹部创伤；内脏损伤；临床价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0114-02

闭合性腹部创伤合并内脏损伤是临床医疗急诊中经常见到的病情[1]，这种病情的发生需要及时的进行治疗。所以，对这种疾病的及时诊断非常重要。根据诊断的结果才能做出相应的治疗和护理，正确的诊断显得尤为重要。四川地质医院和四川省地矿局405医院使用超声对闭合性腹部创伤合并内脏损伤进行诊断，并且取得了良好的成效，现在我们将诊断取得的效果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取四川地质医院和四川省地矿局405医院2012年2月—2017年2月5年内收治的闭合性腹部创伤合并内脏损伤的患者50例，其中有男性患者38例，女性患者12例；最大年龄为68岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（41.1±10.5）岁；由于交通事故造成的34例，高处跌落伤7例，打斗造成的5例，受到外物压迫造成了4例；入院时，出现休克的患者27例，昏迷的6例，腹痛症状显著的26例，血尿的4例。患者的性别、年龄、病情、病因均没有明显的差异，不具有统计学的意义，P＞0.05。

1.2使用超声检查

对患者发病半个小时以后，一周以内使用超声检查，使用频率为3.5MHz的多普勒超声探头诊断[2]。让患者保持侧卧位或平卧位，避免搬动患者，造成患者的二次创伤，开启超声检测设备，对患者快速进行扫描，对受伤的部位进行重点扫描，并对患者的腹腔和胸腔进行高度的重视。

1.3观察内容

对患者进行超声检查的主要内容有：腹腔内部的各个脏器轮廓线是否出现中断、包膜连续是否存在；实质性器官是否出现形态、大小的变化，内部管道是否出现异常；腹腔内是否存在积液、存在积液的量；观察患者的生命体征，呼吸状况，小便量和有无血尿。

2.结果

50例患者中有30例患者出现脾破裂，6例患者出现肝破裂，4例患者出现肾破裂，2例患者出现肠管损伤，2例患者出现胰腺损伤，4例患者出现复合型的内脏破裂，2例结果不明确。使用超声对各种损伤进行检测，准确率达到96.0%。超声和手术病理结果对比如下表。

表超声和手术显示病理结果对比表

3.讨论

闭合性腹部创伤合并内脏损伤是经常见到的急腹症[3]，这种疾病需要尽早的确诊和治疗，否则就会出现一系列的并发症，甚至会造成患者的死亡。早期的确诊有利于对病患的及时治疗和用药，能够有效的降低患者的死亡概率。超声相比于其他的一些检查设备，不会对患者造成辐射等其他的损害，并且对患者的体位没有具体的规定，只要患者处于平躺或者侧位就可以，可以减少对患者的二次伤害。使用超声检查，操作比较简单，适用于大多数的医务人员，对于原因不够明确的可以进行多次检查。对于我院50例患者进行的超声检查，具体情况如下。

3.1脾脏破裂

在此次研究中，超声诊断脾破裂达到了100.0%的准确率。脾破裂这种情况是数量最多的，也是临床中经常见到的，由于患者受伤程度不同，患者的声像图也有着明显的差异。这30例患者脾破裂的类型主要有中央型、包膜下脾破裂、真性脾破裂三种。中央型破裂的部位主要在脾的深部，脾脏出现了增大的状况；包膜下主要是脾脏的周边破裂比较严重；真性破裂主要是脾脏出现了包膜中断的状况。

3.2肾脏破裂

本次有4例肾脏破裂，超声表现主要为肾脏的轮廓出现了失常，包膜回声出现中断，肾实质出现回声杂乱，肾活动出现消失。

3.3肝破裂

肝破裂主要表现在中央型的肝破裂、包膜下出现水肿。中央型的肝破裂，脏内存在着不规则的阴暗区，存在一定的流动性。

3.4肠破裂

此次研究中，超声检查无法直接的检查出肠破裂，但是根据腹腔内出现积液、积气的状况，可以对患者进行间接的诊断。

3.5胰腺损伤

在本研究中，胰腺挫伤展现出低回声的区域边界不明确，比较模糊。胰腺断裂展现出胰腺的实质性出现中断，回声出现不均匀[4]。

综上所述，对于闭合性腹部创伤的患者，进行早期的确诊，可以对患者进行及时的治疗，在临床中可以取得很好的疗效。虽然超声诊断准确率比较高，但是还是存在着误诊，所以我们要了解患者的症状等其他方面进行综合的诊断。现在超声诊断的使用可以有效的提高工作的效率，并取得重大的效果，值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]胡淑华，柴国强.超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值[J].中国社区医师（医学专业），2012，13(13):274.

[2]白显树.超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(25):166-166，176.

[3]蔡晓玲，赵来友.急诊超声诊断闭合性腹部创伤内脏破裂出血198例分析[J].国际医药卫生导报，2014，10(18):46-48.

[4]郭东蔚.闭合性腹部创伤内脏破裂出血的超声诊断分析[J].实用临床医学，2014，(5):108-109，118.

[5]黄颖，邢秋，蔡艳，黄浩.急诊床旁超声在腹部闭合性损伤并内脏出血中的诊断意义[J].广东医学院学报，2009，27(4):442-443.