宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性

宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性

屈军

屈军（四川郫县中医医院四川成都６１１７００）

【中图分类号】Ｒ７３７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００６６－０１【摘要】目的：探究宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床效果以及安全性。方法：选取我院２０１３年２月－２０１５年４月期间收治的９６例粘膜下子宫肌瘤患者，随机将其分为观察组和对照组，对照组采用开腹手术进行治疗，观察组采用宫腔镜电切术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者经治疗后的效果明显好于对照组，组间通过对比，以Ｐ＜０．０５为差异，具有统计学意义。结论：对粘膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术进行治疗，有效的保留患者的生育功能。

【关键词】宫腔镜；粘膜下子宫肌瘤；电切术；疗效Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａｕｎｄｅｒｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｏｍａｏｆｕｔｅｒｕｓｕｎｄｅｒｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｍｙｏｍａｏｆｕｔｅｒｕｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ｔｏＡｐｒｉｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｉｔｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ；Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａ；Ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔ子宫粘膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种，表现特征为月经量过多或者经期时间过长，会引发贫血［１］。在临床中对此病的治疗方法则为开腹手术。而伴随医学水平的不断发展，宫腔镜逐渐用于到临床中，此方法可以有效的留有子宫，对卵巢功能并未造成严重的影响。此研究对我院２０１３年２月－２０１５年４月期间收治的９６例粘膜下子宫肌瘤患者的临床资料进行分析，现报道如下：１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１３年２月－２０１５年４月期间收治的９６例粘膜下子宫肌瘤患者，随机将其分为观察组以及对照组，各组患者为４８例。患者年龄均在２５－５２岁之间，平均年龄为（４０．３±５．７）岁。２１例患者为未产妇，７５例患者为经产妇。

对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组患者采用开腹方法进行治疗，其手术内容为子宫粘膜下肌瘤切除术或者全子宫切除术。观察组则进行宫腔镜下电切术进行治疗。患者应在月经之后的３－７天，手术前４小时服用６００μｇ米索前列醇，以此对宫颈进行扩张，在排空气体之后放置电切镜。按照患者子宫粘膜下肌瘤的实际位置以及蒂的实际程度选择不同方法。对于Ｏ型（窄蒂粘膜下肌瘤），且直径在２ｃｍ以下的患者而言，应切断瘤蒂钳出，对于宽蒂患者而言，应削瘤蒂至变细，并采用卵园将瘤蒂掐住之后进行旋转扭出。而无蒂患者需要将肌瘤切成碎片并夹出。电切的速度应为１－２ｃｍ／ｓ，在手术过程中不应对子宫内膜进行切除。

１．３观察指标［２］对两组患者的手术时间、手术中出血量以及手术后恢复状况进行观察并详细记录。１．４统计学处理选用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件对两组数据进行分析，组间经对比，以Ｐ＜０．０５为差异，具有统计学意义。２结果２．１对比两组患者的手术时间以及出血量对比两组患者的手术时间以及出血量，观察组明显少于对照组，组间通过对比以Ｐ＜０．０５为差异，具有统计学意义，详见表１。

表１对两组患者的手术时间以及出血量进行对比

组别手术时间（ｍｉｎ）出血量（ｍｌ）

观察组５５．１２±１７．２８９７．３６±４８．８１

对照组２４．８５±１６．０３１６．５２±６．７４

２．２对比两组患者术后恢复状况观察组患者经治疗后肛门排气时间为（４．０１±１．１３）ｈ，下床活动时间为（６．８４±３．０３）ｈ，住院时间为（５．３４±１．２１）ｄ，对照组患者经治疗后肛门排气时间为（２８．６５±６．５６）ｈ，下床活动时间为（２５．７３±４．１４）ｈ，住院时间为（１０．１７±２．２８）ｄ，两组患者经对比，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３讨论对于子宫粘膜下肌瘤患者的传统治疗方法则为开腹手术或者子宫颈瘤挖出方法［３］。而医学水平的不断发展。宫腔电切镜逐渐应用临床治疗中，此治疗方法完善了开腹手术的劣势，将患者的子宫进行保留，同时并无手术疤痕。并在对患者进行手术的过程中，有效的减少了手术时间，提升了手术成功率［４］。

当手术时间在一小时内，就可以避免大量的膨宫液吸收到患者的体中，大大减少过度水化综合征的产生，提升手术的安全性。

在此研究中，观察组患者采用宫腔镜进行治疗后，其手术时间、手术中出血量明显少于对照组，同时手术后的恢复情况同样好于对照组，由此能够看出，宫腔镜电切除术对粘膜下子宫肌瘤患者进行治疗具有良好的治疗效果。患者经此方法治疗后，患者术后具有较为满意的效果，且宫腔形态较为自然。

综上所述，对患有粘膜下子宫肌瘤患者应选择宫腔镜进行治疗。此方法具有一定的安全可靠性，同时切面创伤经过一段时间后完全修复，是治疗首选方法。

参考文献［１］张玉英，王靖雯，刘宏侠等．宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床应用分析［Ｊ］．医学信息（下旬刊），２０１１，２４（８）：３４４－３４４．［２］张建玲．宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效分析［Ｊ］．按摩与康复医学（中旬刊），２０１０，０１（５）：１１３－１１４．［３］施桂玲，雷志英，黄爱民等．宫腔镜与开腹手术治疗子宫粘膜下肌瘤的对比研究［Ｊ］．中国美容医学，２０１１，２０（ｚ３）：１４６－１４７．［４］黄琼，谭训清，崔红等．宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤４１例临床分析［Ｊ］．实用预防医学，２０１０，１７（２）：３４０－３４１．