孕产妇的需要及护理

孕产妇的需要及护理

穆鸿博吕丹

穆鸿博吕丹(阜新市第二人民医院123000)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0292-02

【摘要】妊娠、分娩是一个非常复杂而又极调的生理过程，是女性一生中重要的时期。在这段特殊的时期，女性的全身各系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化，熟知解剖和生理变化，有助于护理人员帮助孕产妇识别潜在的或现存的非正常的生理性变化，本文就如何解决孕产妇的需要及护理进行讨论。

【关键词】孕产妇需要护理

在临床实践中，坚持针对个体差异性提供个体化整体护理的原则，运用所学护理程序等知识、科学管理方法为护理对象提供高质量的护理活动，最大限度满足护理对象的需求[1]。熟知孕产妇的生理变化、了解其生理需要、学会相应的处理方法，对保证母婴健康具有重要的意义。笔者对孕产妇的需要在清洁与舒适、活动与休息、乳房的护理及母乳喂养指导等几方面进行剖析并探讨相应的护理方法，报告如下：

1清洁与舒适

1.1牙齿的护理

孕妇牙龈受大量雌激素影响而肥厚，易发生牙龈炎致牙龈出血，所以孕期需要加强牙齿的护理：

孕妇于起床后，进餐后以及睡前要认真用软毛牙刷仔细正规刷牙；饭后口腔内酸性唾液分泌增多，主张使用碱性漱口液中和。

1.2皮肤的护理

妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺、阴道分泌物增加，常导致不适感。经常洗澡可以保持全身皮肤清洁、促进血液循环，有助于消除疲劳、让心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏负担。护士提醒孕妇：

沐浴时，地面加用防滑垫；沐浴时间不宜过长，水温适中，过冷或过热均可刺激子宫，诱发早产。

1.3孕妇的衣着

孕妇服应依据不同季节，选择不同的面料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。避免穿妨碍下肢静脉回流的环形袜带以及圆口松紧的长筒袜。孕妇身体的重心前移，为维持身体的平衡，穿鞋要考虑安全性，最好是：脚背部分能与鞋紧密结合；具有牢固支撑身体的宽大后跟；鞋后跟高度在2～3cm左右；鞋底带有防滑纹。

2活动与休息

人体由各种类型细胞组成，每种细胞都具有特殊功能。当细胞能量耗尽时就会使人感觉疲劳，而孕妇很容易疲劳，休息和睡眠可使细胞能量得以补充，是避免疲倦、恢复精力的有效方法。怀孕期间可以参加适量的室外运动，运动量的大小应根据孕妇的具体情况而定，以孕妇不感疲劳为宜。除散步外，建议孕妇参加一定娱乐活动，例如：听音乐、看电影、拜访朋友等，为了孕妇日常活动的安全和舒适，指导孕妇遵循下列活动原则：

（a）每天执行不同方式的活动内容（如走路、站立、坐位等）；

（b）活动的时间宜短；

（c）站立时，两腿平行，两脚稍分开，把重心压在脚心附近，不易疲劳；需长时间站立时，每隔几分钟变换两腿的前后位置，把体重放在伸出的前腿上，可减少疲劳；

（d）走路的姿势要正确：抬头、伸直颈部、下颚抵住胸、后背挺直、绷紧臀部保持全身平衡。

（e）上下楼梯时，尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住视线，注意脚踩稳了再移动身体，如有扶手，应扶着走；

（f）避免弯腰拾物，拾取地面物品时先曲膝后落腰蹲好后再捡拾。

3乳房的护理[2]

3.1乳房的支托

怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发育增大。乳头易勃起，对刺激敏感。孕妇常有触痛、胀和沉生等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可达到支托乳房、维持正常而又美观的乳房外形的满意效果。乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。

3.2乳房的清洁

清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。计划母乳喂养的孕妇，每天用干净毛巾和温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的不适感。在怀孕的最后3个月，使用干毛巾磨擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后轻柔地旋转乳头30秒，将油脂均匀地涂在整个乳头上。

3.3乳头的护理

正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。乳头扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难、乳汁淤积、继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应于怀孕5～6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4～5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使其更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一个5ml空注射器的外管扣在乳头上，用一橡皮管连接另一个5ml注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服内陷使乳头凸出。

4母乳喂养指导

母乳喂养有利于母婴健康，增加母婴感情联系，使母亲感受哺乳的愉悦，反射性引起体内乳汁分泌，促进子宫收缩，是近年来国内外大力提倡的喂养婴儿的方法[3]。因此，对于能够进行母乳喂养的产妇进行正确的喂养指导具有重要的意义

4.1一般护理指导

哺乳期，新生儿生长发育所需营养是通过产妇的饮食摄入来保证的，因此要每日适量增加蛋白质、脂肪、无机盐类，饮食中应有足够的蔬菜、水果及谷类[4]；配合适当的锻练以维持合理的体重；嘱产妇学会与婴儿同步休息，生活要有规律，多关心帮助产妇，使其精神愉快，并树立信心。

4.2喂养方法指导[5]

每次喂奶前产妇应用香皂洗净双手，清水擦洗乳房和乳头，母亲及婴儿均取一个舒适的姿势：

4.2.1哺乳时间：原则是按需哺乳。一般产后半小时开始哺乳，以后哺乳次数逐渐增加，吸吮的时间由每次3-5分钟逐渐延长至15-20分钟。

4.2.2哺乳方法：哺乳时，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁以刺激婴儿吸吮，然后把乳头和大部分乳晕放在婴儿口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。哺乳结束时，用食指轻轻向下按压婴儿下颏，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后，挤出稍许乳汁涂在乳头和乳晕上。

4.2.3注意事项：每次哺乳时应该吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房；哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶；哺乳期以10个月至1年为宜；哺乳后产妇佩戴合适棉制乳罩；乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。

5小结

为适应医学模式转变和社会发展过程人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，妇产科护理也从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”的护理；护士的工作场所逐渐由医院扩大到家庭、地区和社会；开展“以家庭为中心的产科护理”是当代护理学中是最具典型意义的整体化护理，代表了妇产科护理的发展趋势[6]。妊娠是妇女生命过程中的一个特殊生理阶段，孕产妇应该承担相应的自我护理活动，护士向她们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。