剖宫产术后促排气的方法及护理

剖宫产术后促排气的方法及护理

刘芳

刘芳重庆市合川区人民医院401520

【摘要】产妇在分娩过程中，如果产妇或胎儿有异常情况，胎儿不能顺利地自然出生等，就需要采取剖宫产手术。剖宫产术后病人大量气体滞留于胃肠道内，引起患者腹胀，不仅增加患者痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充，严重者可危及生命，因此，通过一定的方法使气体从肛门排出，以利于患者早日康复。本文目的：探讨剖宫产术后促排气的方法及其护理措施。方法：文章以剖宫产术后促排气的基本理论为指导，分析剖宫产术的流行病学特征，对剖宫产进行健康评估，重点对剖宫产术后促排气方法和护理措施进行综述。结果：经过积极的对剖宫产术后促排气和护理，提高了疗效。结论：只要我们采取正确的排气方法和积极认真的护理，是可以提高疗效，改善患者生存质量的。

【关键词】剖宫产术后；促排气方法；护理【中图分类号】R263.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-302-02

前言剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。在分娩过程中，如果产妇或胎儿有异常情况，胎儿不能顺利地自然出生等，是需要采取剖宫产手术的。目前，随着医学科学技术的快速发展，麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的运用，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段[1]。但手术切口较大，创面广，极易发生术后并发症，如处理不及时，严重影响产后康复。剖宫产术后促排气是剖宫产术后病人大量气体滞留于胃肠道内，引起患者腹胀，通过一定的方法使气体从肛门排出，以利于患者早日康复。这也是妇产科常见术后并发症，影响了术后胃肠功能的恢复，不仅增加患者痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充，严重者可危及生命，对患者术后早日康复极为不利，因此，对剖宫产术后促排气和护理特别重要。本文重点对剖宫产术后促排气的方法和护理措施进行综述。以利提高患者疗效早日康复，改善患者生存质量。

1剖宫产术后促排气方法剖宫产患者为了预防术后并发症，除了必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施外，必要的药物治疗也是关键。中药排气汤、开塞露、杜密克用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）促进肛门排气。

以了解术后肠蠕动恢复的情况，关键是促进早日肛门排气，利于机体的早日恢复。对于产妇来说产后机体的早日复原，不仅有利于整个产褥期的恢复，而且更有益于支持母乳喂养。

2护理措施2.1术前介绍在手术前需告知病人关于手术的各方面知识。介绍手术室的环境，说明麻醉方式。当患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。以及可能发生的问题，如腹胀，排气、排便困难；保留尿管可以引起尿路感染及拔尿管后会发生尿潴留等等各方面问题。告之病人剖宫产手术后避免过多讲话，造成体内积气增多，引起术后排气困难。让患者产生一种安全感，且感到受重视的感觉，使其积极配合治疗与护理[2]。

2.2做好术前准备迅速做好术前准备工作，包括急救药物，各种物品器械，特殊用物，进口微荞线，缩宫素，抢救车等，并要有强烈的急诊观念，动作敏捷，忙而不乱，要严格执行无菌操作规程，做好留置导尿、备皮和静脉补液等工作[3]。应有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，做好饮食指导，术前8小时禁由口进食，术前4小时严格禁饮。术日晨禁食水，备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，注射术前药物。

对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安2.3迅速建立静脉通道建立快捷的静脉输液通道十分重要，由于上肢给药或输液达心脏速度比下肢快，且不受产妇子宫压迫下腔静脉的影响，宜采用静脉留置针取上肢静脉穿刺，并注意合理补液，尽量减少对胎儿干扰。常规选用平衡液，可扩充血容量，降低血粘稠度改善微循环，且能促进婴儿较好的酸碱状态及防止母亲肾衰。

2.4术前探视在术前探视时医护人员一要仔细阅读病历，查对并了解产妇的一般情况、既往病史、手术史、药物过敏史及各项实验室检查结果，注意有无异常，了解本次剖宫产的原因，以及病情的轻重缓急，询问产妇禁食水的时间，检查腹部、会阴备皮、置尿管、术前准备等情况[4]。

2.5心理护理说明剖宫产是让胎儿脱离危险快速有效的方法，告之剖宫产术是相当安全的手术，可将母、婴的危险减少到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生，让其安心接受手术。让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。

2.6麻醉及体位护理平卧6h，于产后6h腹部切口上的砂袋取下后，在床上早做翻身运动，促进肠蠕动，促进血液循环，增加乳汁分泌。待麻醉作用消失，尿管拔出后，生命体征正常下，可适当下床活动。

2.7术中低体温的护理宫产术中出血率明显高于经阴道分娩，所以剖宫产术前输液时即选用输血器，及时了解血压的变化，观察出血量，适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫缩的药物，减少失血量。

2.8术后认真做好交接班工作手术结束后，麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。详细地向病房护士交待产妇术中情况，包括麻醉方法、输液种类及输液量、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化、生命体征以及生命体征变化情况、失血情况、术后观察重点等。

向家属交待术后注意事项，包括观察阴道出血量、帮助产妇翻身按摩防止褥疮、观察尿量及输液情况等便于更好地护理。

2.9术后观察生命体征护理生命体征是评价患者生命活动的重要指数，也是护士评估术后患者身体状况的基本资料。要加强病情动态观察，产妇回病房时，严密观察产妇的意识、生命体征、子宫收缩及阴道流血量，最初每15分钟观察记录1次，若3次平稳后可改为每30分钟观察1次，术后2小时生命体征较平稳者可改为每2～4小时监测。使用心电监护时，要注意在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察脉搏、血压的变化，及时发现异常出血，并做好抢救工作。

2.10伤口的护理术后应密切观察腹部伤口渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料1次，辅以物理治疗。根据产科情况，可应用围手术期或术后预防性应用抗生素[5]。

2.11导尿管护理导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者，一般手术后24小时左右拔除导尿管，每日行0.01%高锰酸钾擦洗会阴部及尿道口，术后24小时起坐或下床活动，督促患者排尿。同时对于出现排尿困难患者除对症处理外，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部，以利膀胱扩约肌收缩，促进排尿。

2.12疼痛护理疼痛是个体在应对有害刺激中所经受的不适体验，是生理因素和心理因素的综合反应，疼痛是舒适的改变，增加各方面的舒适，都会增加患者对疼痛的耐受力[6]。子宫收缩疼痛的患者约占80%，护理人员应耐心向产妇解释这属于正常的生理现象，告知患者静滴催产素时，也可导致此种疼痛发生。对于子宫收缩疼痛明显的患者，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物，以减轻疼痛，一般不需要药物止痛和处理。

2.13术后早进食手术的创伤，禁食，术中出血，渗液等因素，使机体处于应激和高代谢，高消耗状态，术后早进食，可及时补充营养，纠正水、电解质和负氮平衡，满足机体对营养的需求，且能减少术后服胀的发生，应注意早期忌服产气食物，如牛奶、糖等[7]。早期进少量流食，嘱患者术后第2天开始进易消化流食，避免进食鸡蛋和牛奶，以免引起腹胀促使早排气；第3天开始进半流食，此后渐改为普食，鼓励产妇多饮水。

参考文献：[1]刘一英.中国剖宫产率高达46.5％居世界第一.昆仙养生网，2012-10-13.[2]黄悦勤.临床流行病学（第3版）.北京：人民卫生出版社，2013年：4-6.[3]吕探云.健康评估（笫二版）.人民卫生出版社，2010年11月：1-4.[4]张静平.健康评估（第1版）.中南大学出版社，2010年5月：1-2.[5]张巧云.剖宫产产妇心理特点与护理.护理实践与研究，2012，6（l）：lO7.[6]李乐之，路潜.外科护理学（第五版）［M］.北京：人民卫生出版社，2012：659—660.[7]梁秀兰.剖宫产术后的病情观察及护理.现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1531-1532.