围产期新生儿窒息的护理体会

围产期新生儿窒息的护理体会

吴建华杨玉婷吴小军范丽丽

吴建华杨玉婷吴小军范丽丽（新疆喀什地区第一人民医院新生儿科844000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0310-02

【摘要】目的探讨围产期窒息新生儿的有效护理措施。方法对在我院出生的134例围产期窒息新生儿的护理过程进行回顾和分析。结果134例围产期窒息新生儿中，127例成功治愈，7例死亡，治愈率为94.78%。结论正确及时的护理能够提高患儿的治愈率，减少后遗症的发生，提高其生活质量。

【关键词】围产期新生儿窒息护理

新生儿窒息是指由产前、产时或产后的各种原因导致的胎儿缺氧而引发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，致使出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病[1]。窒息可引起新生儿脑组织缺氧而损伤，会影响小儿智力发育，产生不同程度的后遗症，如智力发育不全、脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等。严重窒息甚至能导致死亡。我院对134例窒息新生儿实施了专业的护理，取得了很好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院2011年2月-2012年3月共出生了134名围产期窒息新生儿，男婴80例，女婴54例；其中轻度窒息103例，重度窒息31例。因脐带扭转、打结、绕颈造成的有21例，胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等造成的有18例，难产造成的有44例，新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟造成的有20，由母体疾病造成的有31例。

1.2方法：为了最大程度挽救窒息新生儿的生命，降低并发症对其后天性的影响，我们在产前做好积极地应急准备，并为患儿提供了良好的生存环境，耐心细致的看护，及时有效地进行吸氧，以及科学地进行喂养等精心护理，同时也与患儿家属的进行了良好的沟通与交流，具体护理措施如下：

1.2.1做好准备，确保抢救万无一失由宫内窘迫所致窒息者，应在胎儿娩出前就做好抢救准备工作。可以设置术前准备室，对手术集中提前准备。物品配送人员要提前了解手术的整体情况，做好对所需特殊物品的预备，并连同手术的常规敷料、器械及时送至手术间以备手术。此外，要了解是否需要特殊物品，进行统一配送，以便提供高质量的护理。抢救要及时，要避免损伤患儿，应熟悉掌握急救器具的用法，药品的用法、浓度、剂量。

1.2.2提供患儿适宜环境保温在整个抢救过程中都非常重要，因新生儿出生时室温比宫内温度低，新生儿窒息后呼吸循环并没有恢复正常，加之新生儿体温调节中枢没有发育完善，体温大多会下降。最好将新生儿安置到保育箱中，使患儿体温维持在36℃左右的中性温度，同时要经常注意箱内温湿度，使其始终保持最适。

1.2.3细心做好看护患儿每小时测量一次体温，密切关注和记录患儿面色、哭声、呼吸、心率和呕吐物、大小便的量、颜色、次数等情况，颅内损伤者常为难产或分娩损伤者并伴有颤抖的尖声哭叫；心肺功能异常者常出现哭声弱，呻吟状且伴有面色发绀、呼吸急促、心音弱、四肢抽搐等症状。如果发现患儿出现以上症状应及时准确报告医生，积极配合医生抢救。

1.2.4吸氧方式新生儿进行复苏抢救后24小时内，随时可能再次发生窒息，所以需专人护理，给氧应直至发绀消失，呼吸平稳，精神好转。注意给氧时的体位，应该采取侧卧位，防止口鼻粘液及呕吐物吸入呼吸道再度引起窒息或并发肺炎。还要注意根据不同情况，采取不同的给氧方式。

1.2.5进行科学喂养，促进早日康复窒息患儿应根据实际情况调整喂养时间，因为窒息可造成患儿的消化和代谢等系统出现损伤，过早喂养会对患儿身体造成伤害。喂养时要注意少量多次，并仔细观察喂养后是否出现不适。如溢乳情况可以轻轻拍打患儿背部，注意动作要轻柔[2]。患儿病情稳定后可由母亲进行母乳喂养。宣传母乳喂养的优点，鼓励患儿母亲对患儿进行母乳喂养[3]。

1.2.6与家属建立良好沟通做好思想工作，取得患儿家长的信任和配合，耐心解答家长关于患儿病情的询问，减轻家长的恐惧心理，使患儿得到及时合理的救治。

2结果

134名围产期窒息新生儿，经过急救和护理，127例成功治愈出院，7例重度窒息抢救无效死亡，治愈率为94.78%。

3讨论

新生儿窒息是由产前、产时或产后的各种原因导致，是围产期患儿死亡的主要原因。我院出生的134例围产期窒息新生儿中，131例成功治愈，3例死亡，治愈率为97.76%，取得了很好的治疗和护理效果。结合实践和理论我们觉得：加强专业技术培训学习是提高窒息新生儿存活率的关键。如果在围产期和分娩期能够做好监护工作，及时察觉和纠正胎儿窒息。在分娩前做好抢救窒息者准备工作。在对新生儿急救复苏时，能做出迅速准确的评估，科学有效的护理，熟练沉稳地实施复苏。可有效的提高新生儿窒息复苏的成功率，降低病死率，减少后遗症的发生。医护人员要不断主动积极的学习新生儿窒息复苏技术，熟练掌握科学规范的复苏技术，分工协作，不断进行护理工作流程的改进，合理的护理岗位分工，紧密的工作环节衔接，进一步提高工作效率，迅速有效的开展复苏工作，是保证复苏有效和成功的基础。

窒息新生儿的抢救不仅仅是要提高其存活率，同时要求患儿在以后没有后遗症的发生，提高出生人口基本素质，这就要求我们要以更高的要求来做好护理工作。严谨认真的巡查，细心温暖的呵护，舒适安全的环境，良好的护理态度是优秀护理工作的基本要求。

参考文献

[1]曹美香.新生儿窒息的急救治疗以及护理体会[J].中国民族民间医药杂志,2010,20(1):161.

[2]宋美丽.新生儿窒息复苏急救与辩证施护[J].中医临床研究杂志,2011,03(11):101-102.

[3]肖松琴.新生儿窒息的护理[J].医学信息杂志,2011,24(8):269-270.