替诺福韦酯联合拉米夫定治疗合并乙型肝炎病毒感染艾滋病患者的影响

替诺福韦酯联合拉米夫定治疗合并乙型肝炎病毒感染艾滋病患者的影响

陈世国1赵有愿2肖琳3吉克春农4

1，3，4.凉山州疾病预防控制中心615000；2.凉山州第二人民医院615000

【摘要】目的：观察替诺福韦酯联合拉米夫定对乙型肝炎病毒感染艾滋病患者的影响。方法：追踪随访2015年1月~2017年9月期间，别院共收治104例乙型肝炎病毒感染艾滋病患者，遵循抽签原则随机分为A组、B组，每组均为52例。A组采用替诺福韦酯、拉米夫定联合治疗，B组采用拉米夫定单独治疗，比较两组治疗效果。结果：与B组比较治疗后6个月、12个月ALT复常率，具有显著统计学意义，P<0.05。与B组对比治疗后6个月、12个月HBV-DNA血清载量，差异显著，P<0.05。结论：乙型肝炎病毒感染艾滋病患者治疗中，采用替诺福韦酯联合拉米夫定，治疗效果较佳，可有效改善患者的丙氨酸氨基转移酶，控制乙肝病毒基因的血清载量。

【关键词】替诺福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎病毒；艾滋病

艾滋病，属于人类免疫缺陷病毒感染所致的传染性病症。病症的出现，和免疫系统受到破坏有关，进而使得患者抗病毒能力下降，加大其他病症感染的风险几率[1]。乙型肝炎产生的原因，为乙肝病毒所致肝脏炎性病变，易于引发肝硬化、肝癌，从而直接威胁到患者的生存质量。因此，本文将以乙型肝炎病毒感染艾滋病患者作为试验对象，探讨采用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗、单独拉米夫定治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

对别院2015年1月~2017年9月收治104例乙型肝炎病毒感染艾滋病患者，实行追踪随访。按照随机抽签方式进行分组，将104例患者分为A组、B组，各52例。研究前，104例患者均签署知情同意书，愿意配合治疗，通过伦理委员会批准[2]，排除并发心血管病症者、泌尿系统病症者、精神障碍者、肾功能异常者、脑膜炎病症者。A组中男性和女性各30例、22例；年龄范围为32~50岁，中位年龄（41.3±4.4）岁；病程范围为2~8个月，中位病程（5.1±0.6）个月。B组男性和女性各31例、21例；年龄范围为30~54岁，中位年龄（42.5±4.6）岁；病程范围为2~9个月，中位病程（5.5±0.7）个月。A组和B组性别、年龄、病程等相关数据进行比较，均无统计学的意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1B组通过拉米夫定（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司；国药准字：H20103763）空腹口服治疗，每日1次，每次100mg。

1.2.2A组通过拉米夫定联合替诺福韦酯（生产厂家：齐鲁安替（临邑）制药有限公司；国药准字：H20173184）联合治疗，前者的治疗方法同上。替诺福韦酯口服，每次300mg，每日1次。两组治疗时间相同，均为2个月。所有患者均接受护肝降酶辅助治疗，经荧光PCR设备，对患者体内乙肝病毒基因HBV-DNA实行检测。

1.3观察指标

对两组治疗后6个月、12个月丙氨酸氨基转移酶ALT复常率、HBV-DNA血清载量情况，实行观察、比较。

1.4统计学处理

本次研究中，A组和B组患者所有数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，通过例数n表示；两组间的对比，均使用均数差±、率%方式表示，经t、X²进行统计学检验、处理。如果两组间的数据对比为P<0.05，则代表组间对比存在统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后6个月、12个月ALT复常率情况的对比

治疗后6个月、12个月，两组ALT复常率实行比较，差异均存在统计学意义，P<0.05，如表1。

2.2两组治疗后6个月、12个月HBV-DNA血清载量情况的对比

治疗后6个月、12个月，A组和B组HBV-DNA血清载量实行比较，前者明显优于后者，P<0.05，如表2。

表1两组治疗后6个月、12个月ALT复常率情况的对比[n=52（%）]

3.讨论

HBV-DNA，属于HBV血清学的标志物，能够直接将乙型肝炎病毒传染情况、患者病情等反映出来[3]。为此，可将这一标志物检测，作为乙型肝炎病毒感染艾滋病患者检测的重要指标。乙型肝炎病毒感染、艾滋病，均属于病毒感染病症，当HIV对人体免疫系统构成刺激后，就会对患者的机体构成不良影响。本次研究，通过替诺福韦酯联合拉米夫定，对乙型肝炎病毒感染艾滋病患者进行治疗，治疗效果非常理想。其中，拉米夫定为核苷类似物，抗病毒效果较佳，并且可对病毒DNA链合成、延长实行抑制，然而单独给药效果并不明显[4]。为此，本次研究联合替诺福韦酯治疗，这一药物为拉米新型核苷酸类反转录酶抑制药物，其对于新型的核苷酸类反转录酶抑制效果较佳，对多种病毒的抑制效果也比较理想。与此同时，可和体内天然脱氧核糖底物结合，进而形成聚合酶，对病毒加以抑制。上述两种药物联合使用，能够在较短的时间对患者体内HBV复制情况实行抑制，使得血清病毒载量下降。

综上所述，替诺福韦酯联合拉米夫定，对乙型肝炎病毒感染艾滋病患者治疗，治疗效果较佳，存在应用、推广的价值。

参考文献：

[1]刘胜昔.替诺福韦与拉米夫定联合治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染疗效观察[J].河北医药，2017，39（4）：589-591.

[2]尹盛才.替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3045-3046.

[3]陈金荣.替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（6）：21-22.

[4]刘胜昔.替诺福韦与拉米夫定联合治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒72周疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（9）：992-994.