黑龙江省北安市赵光中心卫生院164021
摘要:目的研究分析中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡的临床疗效。方法选择在2011年2月至2012年12月入住我院接受治疗的脾胃虚寒性胃溃疡130例作为研究对象。将其病例资料进行回顾性分析,其中将65例中医治疗的患者作为观察组,与另65例奥美拉唑等西药治疗的患者作为对照组,对比分析两组临床疗效。结果观察组病例临床有效率89.23%,高于对照组72.31%,两组对比分析具有统计学差异性(p<0.05)。结论采用中医辨证治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。
关键词:胃溃疡;中医;脾胃;虚寒;疗效
胃溃疡属中医“胃脘痛”的范围,多由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致的气机郁滞,胃失所养。脾胃虚寒性是胃脘痛最为常见型,是一种以胃脘部疼痛明显的疾病,反复发作,尤以食生冷或气候变冷后加重,严重影响患者的身心健康[1]。本文就利用中医辨证治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床疗效满意,现分析报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料本组脾胃虚寒性胃溃疡130例病例资料选自2011年2月至2012年12月我院脾胃病科确诊患者病例,其中观察组65例采用中医辨证治疗,男49例,女16例,年龄(25-56)岁,平均年龄46.2岁,病史(2-10)年,平均8年;对照组65例选用西药治疗男47例,女18例,年龄(24-58)岁,平均年龄47.6岁,病史(3-11)年,平均8.5年。两组资料在临床资料、年龄及性别等比较分析无差异性统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准本组130例胃溃疡患者中观察组65例采用中医辨证分型为脾胃虚寒性诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2],其临床症状有胃脘隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或发凉后发作或加重,神疲乏力,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱;同时对照组65例通过X线消化道钡透、胃镜检查及病理组织活检等辅助诊断依据符合《实用消化病学》胃溃疡诊断标准[3]。其临床表现为食生冷食物,上腹灼痛,常有嗳气、泛酸或后背疼痛,胃镜可见胃壁有圆形、不规则形溃疡,周围粘膜充血水肿,病理组织活检无恶性病例。
1.3治疗方法观察组中医采用辨证论治,对脾胃虚寒性胃溃疡65例选用黄芪建中汤加减,其中黄芪建中汤中黄芪15g,白芍12g,桂枝9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣6枚,饴糖3g;其中泛吐清酸水重者加干姜9g,吴茱萸6g,半夏6g以温胃化饮;对于寒湿盛者加陈皮12g;形寒肢冷等阳虚者可加附子12g,肉桂9g,巴戟天12g,寒冷气滞痛甚者可加木香12g;胃脘痛伴腹胀者加枳壳9g;便溏者加补骨脂12g;1剂/d,1疗程/2m。对照组65例患者选用石家庄药业集团(国药准字号H20046430)提供的奥美拉唑片剂,20mg/次,2次/d,同时在饭前口服由山西安特生物制药有限公司(国药准字号H20058476)提供的果体胶铋胶囊,200mg/次,3次/d;连服2月。2月后复查评估疗效。
1.4疗效评估参照赵晓丽等学者研究[4]治疗标准评估,治愈:胃脘痛等中医临床症状消失,胃镜复查胃壁部位黏膜正常,无临床症状;好转:胃脘痛隐隐,临床症状减轻,胃镜复查黏膜溃疡面缩小;无效:临床症状未见改善,胃镜复查溃疡面扩大,糜烂出血加重。
1.5统计学方法应用SPSS12.0统计软件处理有关数据,采用χ2检验,以p<0.05为具有统计学差异性。
2结果
观察组65例中临床有效率89.23%,远高于对照组65例中72.31%,两组临床有效率对比分析χ2=21.28,p<0.05,所以具有统计学意义。
3讨论
胃溃疡是由多种致病原因导致的器质性病变,致病因子对胃黏膜具有侵袭与损害作用,如幽门螺杆菌(HP)等感染因素损害胃壁黏膜组织。在西药治疗时多选用修复和保护胃黏膜,增强或防御致病因子为主要目的的药物,如奥美拉唑及果体胶铋胶囊联合应用具有较好的临床效果[5]。中医学认为胃溃疡属于胃脘痛,其发生与患者素体因素有关。素体虚弱、脾胃不足,遇情志失调、饮食不节、劳伤内损致中气受损,肝木乘侮,脾失运化、胃气上逆,通降失常,气血郁滞、阴阳失调导致胃脘痛,在临床应用中以脾胃虚寒最为多见,此病因多由于饮食过饱或恣食生冷,损伤脾胃而致。治以温中健脾,和胃止痛为原则。本资料中65例采用中医治疗,选用黄芪建中汤加减,其中方药黄芪味甘,可补中气,托里生肌,促进溃疡愈合;白芍敛阴养血;桂枝温通阳气,缓急止痛;炙甘草甘温益气,起调合作用,既帮助桂枝、饴糖益气温中,又可助白芍敛酸滋阴,大枣具有补气之功效。在辨证治疗时若吐酸水则加减干姜、吴茱萸或半夏,以温胃化饮;寒气凝滞者可加减木香;胃脘痛伴腹胀者加枳壳及补骨脂同治便溏者。通过如此方药加减取得了89.23%的临床有效率。远高于对照组选用奥美拉唑及果体胶铋胶囊治疗的72.31%的临床有效率。因此,选用中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡具有显著地临床疗效,安全可靠,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]王永炎.中医内科学[M].上海:科学技术出版社,2002,8:160-161.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.6.
[3]于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学[M].北京:科学出版社,1999:339
[4]赵晓丽,雷解宇,孙振川,等.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡120例[J].陕西中医学院学报,2008,31(5):573-574.
[5]韩伟琪.中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡88例临床体会[J].中国保健营养,2013,9:719.