高压氧治疗急性硫化氢中毒患者的临床疗效观察

高压氧治疗急性硫化氢中毒患者的临床疗效观察

董金叶黄伟

董金叶黄伟

（青海油田职工总医院甘肃敦煌736202）

【摘要】目的：观察临床上对急性硫化氢中毒患者给予高压氧治疗的临床疗效。方法：选取我院在2010年4月～2014年4月期间收治的38例急性硫化氢中毒患者为研究对象，纳入实验组，给予高压氧治疗，并以2010年3月前以常规方法治疗的33例急性硫化氢中毒患者纳入对照组，比较两组患者的治疗效果以及催醒时间和症状消失时间。结果：实验组患者治疗治愈29例，显效6例，治愈率为92.11%，对照组患者治疗治愈14例，显效7例治愈率为63.63%，实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者催醒时间和症状消失时间分别为2.1±0.7h和74±6.4h，对照组患者催醒时间和症状消失时间分别为2.8±0.6h和82±7.3h，实验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性硫化氢中毒患者给予高压氧治疗，效果优于常规治疗，且治愈率高，能够显著缩短患者苏醒时间和症状消失时间，值得在临床上推广应用。

【关键词】硫化氢中毒高压氧效果

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0222-02

硫化氢（H2S）是一种广泛存在于自然界的一种无色易燃气体，具有臭鸡蛋的味道。同时，硫化氢也是一种常用的工业原料，在采矿、石油、提炼、制革、橡胶合成、制取煤气、制造纤维、造纸、印染以及食品加工等多个行业中广泛应用。但硫化氢也是一种剧毒气体，经常在硫化氢中暴露会损坏人体的神经系统和呼吸系统，吸入硫化氢几秒钟便会出现中毒症状，呼吸频率加快，若不及时治疗则会由于呼吸麻痹而致死。因此，及时对急性硫化氢中毒患者给予对症治疗，对降低患者的死亡率和改善患者预后是十分重要的。我院在2010年4月～2014年4月期间对收治的38例患者给予了高压氧治疗，临床效果理想，现将具体情况汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

实验组38例研究对象均来源于我院在2010年4月～2014年4月期间收治的用高压氧治疗的急性硫化氢中毒患者，其中男性中毒患者27例，女性中毒患者11例，年龄19～47岁，平均年龄（39.6±5.7）岁，病程11min～3h，平均病程（58min±12）min；对照组组33例研究对象均来源于我院在2010年3月前收治的用药物治疗的急性硫化氢中毒患者，其中男性中毒患者24例，女性中毒患者9例，年龄21～49岁，平均年龄（40.8±7.1）岁，病程19min～2.5h，平均病程（62min±16）min。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组方法

对照组患者给予常规治疗，包括吸氧（非高压氧），给予大量维生素C、硫代硫酸钠，静脉推注1%的亚甲基蓝溶液，并给予抗感染药物、镇静药物、利尿药物，及时补充葡萄糖和电解质溶液以维持患者体内电解质平衡和酸碱平衡。对眼部受损的患者给予2%的碳酸氢钠冲洗眼睛或者用可的松滴眼液。

1.2.2实验组疗法

对中毒比较严重的患者首先由急诊科给予抢救，以保证呼吸道畅通，维持生命体征稳定。之后在对照组的基础之上给予高压氧治疗。治疗舱型：多人空气加压舱（烟台冰轮高压氧舱有限公司）。加压时间为20min；稳压压力：0.10～0.12MPa；稳压时间：65min；吸氧方法：专用高压氧面罩吸氧；吸氧时间：加压始吸氧至稳压结束，中间休息5min吸入空气，共计80min；减压时间：15min；治疗次数及疗程：前三日每日两次后改为每日一次，10～14日为一疗程，治疗2～3个疗程，每个疗程间休息3日。

1.3疗效判断标准

治愈：临床症状和体征全部消失，经实验室理化检验各项指标均正常，随访病情稳定；显效：临床症状和体征大部分消失，经实验室理化检验各项指标大部分正常，随访病情较稳定；有效：主要临床症状和体征基本消失，经实验室理化检验各项指标基本正常，随访有一定的后遗症；无效：临床症状和体征无好转，实验室理化检验各项指标无改善，随访出现严重后遗症、持续昏迷甚至死亡[1]。治愈率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析处理，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用（-x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

经过治疗，实验组中治愈29例，显效6例，治愈率为92.11%，对照组中治愈例，显效14例，有效7例，治愈率为63.63%，实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

3讨论

硫化氢是一种剧毒气体，通常经过呼吸道进入人体内，对眼睛和呼吸道的损伤作用十分巨大，吸入硫化氢的临床表现与硫化氢的浓度和时间长短有关，主要表现为咳嗽、咽喉疼痛、胸闷、呼吸困难以及疼痛性角膜炎等[2]。临床研究证实，硫化氢进入人体后与人体内某些碱性物质反应生成具有腐蚀作用的硫化钠，并能够与组织内氧化型物质细胞色素氧化酶的Fe3+结合，降低甚至使酶的活性丢失，从而出现能量代谢紊乱，出现缺氧。尤其是人体的中枢神经系统，对吸入硫化氢造成的缺氧极度敏感，表现出一系列临床症状，严重时甚至会出现肺水肿等严重并发症。

对急性硫化氢中毒患者给予高压氧治疗，主要是由于给予高压氧时患者在单位时间内吸入的氧气量增加，利于改善局部缺氧症状，改善细胞的通透性，促进受损部位细胞的生成，防止细胞代谢紊乱，增强细胞对硫化钠的抵抗能力。有研究亦表明，高压氧可以促进细胞基质的合成和血管的重建，降低颅内压，促进患者恢复意识。在本研究中，实验组患者催醒时间和症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05），提示对急性硫化氢中毒患者给予高压氧有助于消除患者症状，改善患者预后，与前述文献报道一致。给予高压氧治疗的实验组患者的治愈率（92.11%）显著高于采用常规方法治疗的对照组患者（63.63%），差异显著（P＜0.05），提示高压氧治疗急性硫化氢重度能够有效提升治疗效果，防止不良事件的发生。

综上所述，高压氧治疗急性硫化氢的效果明显，治愈率高，因此建议临床上对急性硫化氢中毒患者应及时实施高压氧治疗，提高抢救成功率，降低致残风险，治疗过程中密切留意患者病情变化和发展，预防其他并发症的出现。

参考文献

[1]张超，李峋汐，孙学军，等.外源性硫化氢对急性氧中毒的影响[J].第二军医大学学报，2011，32(1):101-102.

[2]高艳书，唐玉梅，杨跃红.群体性急性硫化氢中毒的临床急救与护理[J].护士进修杂志，2009，24(4):375-376.