中医穴位治疗黄褐斑的护理体会

中医穴位治疗黄褐斑的护理体会

赵晓川1韩玉珍2

赵晓川1韩玉珍2（1黑龙江省高等专科学校150036；2黑龙江省哈尔滨市中医院150010）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0372-02

【摘要】目的探讨头面部穴位按摩配合拔火罐治疗黄褐斑的临床效果。方法选择110例面部黄褐斑患者,在头面部的百会、四神聪、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子、承泣、迎香、颧穴位按摩;在背脊两侧及胸腹部选择大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞、天突、膻中、中脘、气海、关元穴位,以闪、滚、游走、摇、着的罐法进行拔罐。结果有效100例,有效率为90.91%。结论火罐刺激穴位,起到排毒祛湿,温经通络,舒肝解郁,促进代谢的功效,取诸穴实施按摩、拔罐,能加强调节内分泌功能,减少体内黑色素的分泌,逐步消退面部黄褐斑,促进皮肤康复。

【关键词】黄褐斑穴位按摩拔火罐护理

黄褐斑是一种色素沉着病,好发于面部,多见于中青年女性,俗称“蝴蝶斑”,属于中医学“面尘”,多与妊娠、月经不调、内分泌功能改变、神经衰弱或日晒等诱发皮肤黑色素细胞功能亢进因素有关。采用头面部穴位按摩配合拔罐,治疗黄褐斑110例,取得较好效果,现浅谈护理体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共110例,均为女性。年龄最小21岁,最大55岁,病程最短4个月,最长13年,均来自门诊,大多数患者都曾接受过中西医内服、外用治疗。

1.2护理方法

1.2.1向患者解释治疗的方法和目的,做好心理护理,使病人心情放松,积极配合治疗。

1.2.2备齐按摩、拔火罐的用物,保证用物使用安全。

1.2.3取穴头面部按摩蘸少许按摩油或甘油等润滑剂在头面部百会、四神聪、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子、承泣、迎香、颧穴位采用泻法(力度偏大、逆经方向、逆时针方向)

进行按摩。以点、按、揉手法为主。每次30min,都做到面部泛红,使患者自觉面部微热感为止。

1.2.4取穴拔罐嘱病人俯卧,暴露肩背部,在背部背俞穴大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞实施罐法。选用4号玻璃火罐(体瘦者选用中号)进行闪罐(快速吸拔交替),当罐体发热后迅速进行滚罐(利用罐体和底部在经络上往返滚动),闪罐、滚罐交替进行,穴位刺激约20-30次,然后在背部均匀涂抹液状甘油等润滑剂,实施游走罐(带负压推动火罐)。先从督脉(大椎到至阳)推罐,往返7-10次,再沿脊柱两侧旁开1.5寸的足太阳膀胱经推动大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞各俞穴,吸力以病人能耐受为宜。但吸力不能太小,否则刺激量不够,达不到罐法的驱邪排毒作用。随着罐体的移动,相应脏腑的背俞穴上产生明显的罐痧,循经推罐反复数次,至皮肤潮红为止。然后进行摇罐,螺旋式地上下推动往返7-10次,最后在相应的穴位上着罐(在相应穴位上吸附),留罐5-10min。嘱病人平卧,在天突、膻中、中脘、气海、关元,着罐15-20min。每周2-3次,10次为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。110例均治疗2个疗程。

1.3操作注意事项①冬天注意保暖,给病人戴袖套,开空调,防止着凉。②使用屏风,遮挡病人。③按摩力度以病人耐受为宜,勿按破皮肤。避开皮损处进行按摩。④使用酒精闪火时,棉球酒精不要多蘸,防止酒精过多,吸拔力太大或酒精滴下,影响疗效和造成烫伤。一次闪火时间不能太长,以免棉球燃烧太久掉落烫伤皮肤。⑤留罐时间,一般以不超过10min为好。⑥再次拔罐,需间隔3-5天。待罐痧消失后再拔。

1.4健康教育指导

1.4.1饮食护理合理饮食,多吃新鲜蔬菜和水果(梨、香蕉、西瓜、苹果、红枣等),以达到清热利肺、润肠通便、清热解毒利尿、健脾止泻、健脾开胃、理气解郁的目的。忌食辛辣及热性食物。

1.4.2调节情志避免情志过激,以免出现过喜伤心、急躁伤肝之弊,保持良好的心理状态。合理安排睡眠。

1.5疗效观察治愈:皮损消失,颜面皮肤呈正常或接近正常肤色,随访半年无复发者;显效:皮损消退60%以上或色素斑明显变浅者;有效:皮损变浅或消退30%;无效:经2个疗程治疗皮损无明显变化。

2治疗结果

本组110例中,治愈5例(4.55%)，显效25例(22.73%),有效70例(63.64%),无效10例(9.09%)，总有效率为90.91%。

3讨论

中医学认为,黄褐斑的发病与肌体脏腑功能失调有关,肝郁气滞、肾精亏虚、脾虚湿阻导致阴阳不调,气血失和,气滞血瘀,经脉不畅,气血不能上荣于面而致黄褐斑。而通过火罐刺激背俞穴,起到振奋阳气[1],排毒祛湿,温经通络,舒肝解郁,促进代谢的功效;大椎穴为诸阳之会,可以除阳经之热;肺主皮毛,肺俞穴可以治疗皮肤病变;膈俞为血之会,拔罐刺激可以去除血之郁热,肝主疏泄,取肝俞穴来调整肝之疏泄失常,胃俞以泄阳明经之热。天突、膻中、中脘、气海、关元可激发经气,疏通脏腑经络使各经脉气血运行通畅,拔膻中穴、气海穴可补益心肺、养心安神、增强免疫力;中脘可调理脾胃,气海、关元可补肾强身,从而达到肾气平稳,肝脾调和治本的目的。黄褐斑好发于面颊及额头部,均为阳明经之分野,故取头面部穴位按摩以泄阳明经之热,促进头面部血液循环,具有活血化瘀的功效。

总之,取诸穴实施按摩、拔罐,能加强调节内分泌功能,提高正常人的红细胞免疫功能[2],减少体内黑色素的分泌,逐步消退面部黄褐斑,促进皮肤康复。

参考文献

[1]颜德馨.中医辨证思维与临床诊疗决策之优化[J].上海中医药杂志,2000(5):4.

[2]钟蓝.走罐对红细胞免疫功能的影响[J].中国针灸,1999(6):367.