探讨分析急性左心衰患者的急诊护理措施

探讨分析急性左心衰患者的急诊护理措施

叶丽霞

浙江大学医学院附属第一医院急诊科叶丽霞

关键词：急性左心衰，患者，急诊护理，护理措施

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt

急性左心衰在临床急诊中的发生率非常高，并且属于危急重症的范畴，左心衰发病的机制是左心衰竭，并伴有离心血量减少，从而导致所有的器官组织在实际灌注量上出现严重不足，导致急性淤血的发生，在病情不断发展的同时严重的会诱发肺水肿，从而出现更多的复杂综合征[]。如果及时有效的采取抢救护理措施，就能制止病情的发生并保住患者的生命。有研究表明，在急性左心衰患者的抢救结果中，最大的影响因素是临床护理质量的好坏。为了提升急性左心衰患者的治疗效果，有助于日后的恢复，本研究选取X院的急性左心衰患者的临床护理资料，分析并总结急诊护理措施作了如下综述。

1资料与临床护理方法

1.1临床资料

此次选取X院2018年1月到6月的接受过急性左心衰治疗的患者35名进行研究，其中有男性和女性分别为19例、16例，年龄最小的是50岁，最大的是80岁，经过诊断出现急性左心衰的原因主要是由冠心病、高血压、心律市场、肺感染、心梗和二尖瓣狭窄造成的，同时还对急诊左心衰患者的影像资料做了检查。

1.2临床护理方法

体位护理

早期出现急性左心衰患者的临床症状为呼吸窘迫，同时还有呼吸困难及心理烦躁的情况，所以说在做护理的时候应该首先给患者调整到合适的坐位上，让患者的肢体得到有效的舒展，并且采用坐位的重力作用让血液逐渐的转移到下垂部位，从而降低心脏的负担，更好的减轻患者的不适[]。

加强供氧

患者一旦出现急性左心衰的症状，接下来就有可能会出现缺氧，那么就可以辞去鼻道插管的方法为患者提供氧气，确保患者的氧气输出和输入量。如果患者肺部出现湿罗音，就能通过肺泡区中的泡沫进行清理，就一些严重的患者应该扩大呼吸道通气的效果。

急救药物对症治疗

如果急性左心衰患者表现出烦躁不安的时候，应该给与患者注射2至5毫克的吗啡来缓解患者的情绪，注射完药物以后要密切关注患者的药物使用后的反应。在左心衰患者的抢救中，应该给与急性左心衰患者采用适当剂量的西地兰0.2到0.4毫克并配以葡萄糖注射液以静脉注射的方式输送给患者，从而可以起到提升患者心机收缩功能的作用[]。在患者使用药物的过程中都要进行严格的检测，如果患者发生任何异常的行为，都要及时的采取应对措施并停止药物，还要进行急救。如果患者左心衰的情况比较严重，可以先使用硝酸甘油让患者的血管扩张，让血管的血流压力减少，从而减轻患者的心脏负荷。同时对于一些血管扩张药物的使用，要在确保血容量不足的同时，确保治疗药物的注射速度并给与严格的控制。

利尿剂、抗痉挛药物的使用

按照患者的实际状况对患者注射20至80毫升的利尿剂采用静脉注射的方式，增加患者体内钠和水分的排泄，缓解患者水肿并降低心脏负荷[]；在使用利尿剂的时候还应该注意用法及用量，避免患者出现低血钾的状况。面对支气管痉挛的患者而言应该使用氨茶碱0.25克才能起到松弛呼吸道平滑肌的作用[]，从而减轻患者的哮喘症状。

预防感染

确保患者病房的干净及整洁，病房每天都要进行消毒、通风和换气，保持地面整洁和每日消毒，窗户定期打开通风确保空气的新鲜，病房内要保证适宜的温度，防止患者在治疗期间出现感冒造成的抵抗力降低。此外，要根据患者的不同情况使用抗生素以避免感染。

心理护理

急性左心衰发病的速度快，再加上患者缺少对疾病的了解，在临床上会有很多患者产生恐惧、焦虑，避免患者出现绝望等不良心理，出现不良心理和情绪不利于患者的康复，并且会引发一切并发症比如高血压、心律加快和耗氧量高，导致病情加重。因此护理人员要掌握患者的心理状况并多关心患者，并有针对性的进行心理疏导，在平复患者情绪的同时增强康复的信心。

加强生命体征监测及饮食指导

在患者急救的时候应该对血压、心率、脉搏、体温等生命体征进行严密的监控，并且对患者的一些临床表现密切观察，记录患者的病情，比如呼吸窘迫、咳嗽、痰液、尿液的颜色和量，如果有异常情况应该及时的通知医生并做及时的处理。在急性左心衰患者的饮食上应该采用少食多餐的方法，多食用蛋白质和维生素类的食物，少盐、易消化的饮食原则。在患者利尿的时间内避免患者出现低血钾症状，可以食用一些富含钾元素的蔬菜及瘦肉。

2讨论

对急性左心衰患者采取临床抢救的时候，护理服务的质量能够对临床抢救的成功率起到关键作用，并且还会影响患者危险期能否安全度过。有相关文献研究[]结果表明，对于一些急性左心衰患者的急诊护理工作而言应该争分夺秒的抢救。还有一些学者认为[]在临床护理的工作中应该持续加强自身专业知识及技术水平，从而加强患者的心理素质，护理人员在护理的时候应该快而不乱，并且要熟练操作各项临床护理工作，对患者的病情可以做到及时处理和控制，确保患者信服医护人员并提升护患工作的满意度，保证急性左心衰患者的生命安全。

3结果

综上所述，本文的研究结果可以做到缓解并治疗90%的左心衰竭的患者，特别是在急性左心衰患者急诊急救的时候应该采取针对性的护理干预，确保患者对护理工作的满意程度，减少患者住院的之间，提升临床效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]王艳.急性左心衰患者的急诊护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(30):100-101.

[2]田萌.急性左心衰的急症护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(54):107-108.

[3]苏丹.急性左心衰患者急救护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(15):93-94.

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