左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效与安全性

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效与安全性

黄素华

湖南省郴州市资兴市中医医院423400

【摘要】目的：观察子宫腺肌病患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的效果。方法：选取我院的子宫腺肌病患者（2015.1月~2016.1月期间）138例，给所有的患者都使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，必要时（不良反应状况发生较多时等）再使用屈螺酮炔雌醇片联合治疗，对比治疗前和治疗半年、一年的子宫体积变化，患者的月经量、痛经评分，不良反应数据等。结果：子宫腺肌病患者放置半年时间和一年时间的子宫体积数据分别为（152.62±23.64）V/mm3、（148.59±16.92）V/mm3，低于放置前的数据，P＜0.05；放置后两个时间段的子宫腺肌病患者月经状况评分较放置前有优势，P＜0.05；放置一年的子宫腺肌病患者不良反应概率数据较放置半年的概率低，P＜0.05。结论：使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病患者的效果可观，安全性较高。

【关键词】子宫腺肌病；左炔诺孕酮宫内缓释系统；治疗；安全性

子宫腺肌病在临床当中属于良性疾病的一种（妇科），临床上采用左炔诺孕酮宫内缓释系统是主要的方式之一[1]。本文研究旨在分析使用左炔诺孕酮宫内缓释系统方案为主治疗此类疾病的效果，特选取138例于2015年1月到2016年1月这一年当中的子宫腺肌病患者进行研究，具体见下。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取本院子宫腺肌病患者138例实施研究（所有患者均属于知情者，同意本次试验，并承诺能够坚持完成1年随访），研究时间为一年——2015年1月~2016年1月。

138例子宫腺肌病患者的年龄范围属于35岁~46岁，年龄平均值（38.95±2.84）岁。

1.2方法

常规子宫腺肌病患者——仅放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，在患者的经期第5天-第7天当中，将左炔诺孕酮宫内缓释系统放置到患者的宫腔（20ug/d）。

特殊情况（不良反应状况频发等）子宫腺肌病患者——上述基础上（放置左炔诺孕酮宫内缓释系统方式同上），联用屈螺酮炔雌醇片，一个月当中，一天一片屈螺酮炔雌醇片，按照服用21天，停药7天的频率，共计治疗3个月。

1.3观察指标、判定标准

1.3.1观察指标

随访时间为1年，观察子宫腺肌病患者半年、1年的子宫体积情况变化，评判患者的月经量——PBAC评分、痛经——VAS评分，记录子宫腺肌病患者发生不良反应的数据——患者发生阴道流血、发生闭经等状况。

1.3.2判定标准

PBAC评分：子宫腺肌病患者的分值超过100分，则表示月经量多。

VAS评分：0-10分范围，0分为无痛，正向分值表示子宫腺肌病患者疼痛剧烈的程度。

1.4统计学处理

用均数±标准差的形式表示子宫腺肌病患者的子宫体积变化、2项月经情况等，用t值检验；%表示子宫腺肌病患者的不良反应数据，卡方检验（SPSS20.0软件处理），在对比治疗前后子宫腺肌病患者的上述各项指标情况差别较大时，用P值小于0.05表达。

2结果

2.1子宫腺肌病患者治疗前后的各项子宫体积、月经状况对比

和放置前对比，放置半年时间和一年时间的子宫腺肌病患者的子宫体积数据逐渐缩小，月经量和痛经评分有明显的良性变化，P＜0.05。

如表1所示：

表1：对比子宫腺肌病患者不同时间段的各项指标状况

2.2不同时间段子宫腺肌病患者不良反应发生概率对比

半年时间的不良反应发生情况——子宫腺肌病患者的阴道流血例数35例，闭经8例，总概率31.16%。

一年时间对比不良反应——子宫腺肌病患者的阴道流血17.39%（24/138），闭经2.17%（3/138），总概率19.57%。

上述2个时间段对比的结果可知，一年时间的子宫腺肌病患者发生不良反应概率数据19.57%低于半年时间，X2=4.90，P=0.03。

3讨论

在临床上，子宫腺肌病[2]的发病率范围在9.00%到31.00%，有关资料显示，在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统于患者宫腔当中后，能够有效控制子宫腺肌病的病灶，并起到持续治疗的效果[3]，此外，通过联合屈螺酮炔雌醇片的治疗，对子宫腺肌病患者治疗的安全系数能够得到较大的提升。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的优势体现在——①放置在女性宫腔后，高浓度的左炔诺孕酮能够使子宫腺肌病患者的子宫内膜萎缩[4-5]。②有效调节女性机体的激素水平，调整月经量，改善痛经状况[6-7]。屈螺酮炔雌醇片是一种女性避孕药，但针对子宫腺肌病的患者，使用该药物后，能够对患者的月经状况和激素水平进行良性调节，且由于低剂量的使用，短期可达可观效果，故此，其安全性较高。

本文当中，左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者，经过半年、一年的随访观察记录，其子宫体积缩小幅度较大（半年数据——152.62±23.64V/mm3、一年——148.59±16.92V/mm3，），月经量基本调整为正常状态，痛经状况得到明显的缓解，而半年当中发生不良反应的概率为31.16%，一年的总概率为19.57%，随着时间的推移，随访数据显示，子宫腺肌病患者一年的情况均较半年的各项数据有优势，P＜0.05。由此说明，采取此方案治疗子宫腺肌病患者的效果可观，长期预后能够得到较好的保障。

综上所述，将左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于子宫腺肌病患者的治疗当中，效果可观，且联合其他药物治疗后的安全系数能够得以较大的提升。

参考文献：

[1]于稔.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：154-155.

[2]陶俐辛.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（23）：110-111.

[3]李英惠，陈丽，杜润青.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病月经过多的临床观察[J].河北医药，2014，36（23）：3606-3607.

[4]莫小亮，蒋晓莉，岳锦春.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病148例临床观察[J].广西医科大学学报，2012，29（5）：756-758.

[5]麻玲玲，阎素文，孟培.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病中的若干问题[J].沈阳部队医药，2012，25（3）：220-221.

[6]万兰，文玉华，杨慧芝.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（20）：3010-3012.

[7]陈秋连，杨火梅，杨秋娟.左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用临床研究[J].中国医学工程，2016，24（2）：65-67.